簡介
化學結構CADN通用名：博來黴素
藥物別名：爭光黴素、博萊黴素 Bleocin，BLM
分子式：C55H84N17O21S3
分子量：1415.56 g/mol
CAS號：[11056-06-7]
ATC代碼：L01DC01
半衰期：2 小時
排泄途徑：腎臟 (60-70%)
博來黴素是從細菌中提取的細胞毒性抗生素的混合物。博來黴素被認為能夠抑制DNA合成，並能輕度抑制RNA和蛋白質的合成，從而阻止細胞分裂。
適應症
此藥專門用治睪丸癌及惡性淋巴瘤
對頭頸部、子宮頸及皮膚的鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）有效。
注射後，可廣布於全身，以皮膚、肺部、腎臟、腹膜、及淋巴結的分布量較高，但不進到腦內。
血中半衰期為1.5小時左右，通常由hydrolase所分解而代謝；
該酶廣存於肝臟及全身各處，唯皮膚與肺部缺少之，
因此bleomycin極易造成皮膚及肺部傷害，引起不常見的肺纖維化（pulmonary fibrosis）等毒害。
同時，由於bleomycin並無骨髓抑制作用，而常與其他抗癌藥合用
用量用法
1.肌註：成人每次劑量１５～３０ｍｇ（１．５～３萬單位），用等滲鹽水２～３ｍｌ溶解，行深部肌注，每周２～３次。如遇顯著發燒時，可適當減少劑量，１療程總量為３００～６００ｍｇ（３０萬～６０萬單位）。
2.靜註：劑量同上，溶於等滲鹽水或５％葡萄糖液１０～２０ｍｌ中緩注。
3.動脈內注射：劑量同上，溶於等滲鹽水或５％葡萄糖液１０～２０ｍｌ中，慢慢推入。
4.亦可作腫瘤內注射（需用等滲鹽水稀釋到２ｍｇ／ｍｌ）及局部敷用。
5.治療尋常疣：用本品０．１％溶液（等滲鹽水為溶劑）１ｍｌ，注入疣的基底部或疣體內，２～４周后，如未脫落，可注射第２次，直至全部脫落。
副作用
bleomycin雖不會抑制骨髓，但會傷害肺部
造成肺纖維化（約10左右）或嚴重的間質性肺炎，唯這項傷害與用量有關。
皮膚的病變則以脫皮、禿髮、色素沉積、浮腫、發癢性紅斑及表皮硬化等，
特別是在手背及肘部等易受壓之處為較常見。同時，可能由於分子龐大之故，
此藥極易引發過敏反應（約20～50%），尤其是淋巴瘤的病人。
總之，bleomycin是一種沒有骨髓抑制及免疫抑制的抗癌藥，
但是，它的肺部傷害乃帶予使用的最大困擾。通常，在出現肺部異常時即須停止給藥。
不良反應主要有：
1．消化道：口腔炎、舌及唇潰瘍、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉、體重減輕等。
2．皮膚：脫髮、紅斑、色素沉著、瘙癢、水皰、痤瘡、皮膚及指甲甲床增厚、皮膚角化、起紋、脫皮、出血等。
3．呼吸系統：肺毒害多與劑量及年齡有關，年齡70歲以上，總劑量超過400mg及肺功能不
良者，更易發生。早期症狀為：咳嗽、呼吸困難、肺部噦音、胸部x線異常及肺功能試驗改變。
嚴重者，可引起間質性肺炎、肺炎及肺纖維化。
4.血液系統：少見血小板減少、白細胞減少及貧血。
5．過敏反應：高熱、血壓下降、呼吸困難、肺水腫和循環衰竭，如不及時搶救可致死亡。
6．其他：發熱、肢端增厚、頭痛、精神錯亂、腫瘤處疼痛、脈管炎、注射處壞死等，罕見肝、腎毒害(表現為肌酐與血液尿素氮升高)。
用藥注意
1．對本品過敏者、育齡男女、孕婦及乳母禁用。
2．高齡患者、曾做過放療或細胞毒類化療者，以及肝、腎、肺功能不全者慎用。
3．本品作靜脈或動脈注射最好採用附加注射法注射，每次用量注射10分鐘以上。肌注
要深。
4．單次較大劑量給藥後數小時內可發燒，並持續4一12小時，嚴重時，可採用解熱鎮痛藥
或水浴降溫。此反應在繼續用藥後，可逐漸減少，但也有可能再發生。
5．本品的溶液在室溫下穩定2周，冷藏可穩定4周。
6．治療前，應作胸部x線透視及測定肺一氧化碳彌散量，用藥期間應每l～2周複查1
次。當肺一氧化碳彌散量的變化降至治療前的30％-35％時，應停藥。如胸部x線透視有纖
維化時，應停藥，並給以皮質激素緩解。並隨時注意有無乾咳、胸痛、呼吸困難及肺部噦音等，
如有應立即作必要的肺部檢查。
7．本品所致的骨髓抑制較少，但也有發生。當發現無法解釋的出血時，應立即查血常規。
8．皮膚毒害常發生於治療的第2—3周、給藥150～200mg以後，要注意防止皮膚受損，保
持潔淨及乾燥。嚴重時，應停藥。
9．用過放療者，用本品治療後，可出現原照射部位發紅，猶如再照射所致。
10．注意檢測血尿素氮及肌酐清除率、記錄尿量。當血尿素氮上升及肌酐清除率下降或
尿量<240ml／8小時，應停藥。
