鼻科

鼻科

鼻科是各大醫院最常見的科室之一,主要研究鼻子及呼吸系統的解剖、生理與病理,運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更,鼻科傷病譜有了明顯的變化,例如,過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉症等疾病大大減少,空氣污染引起的創傷明顯增多。鼻科傷病譜的變化,這就需要鼻科與時俱進了。 我國鼻科學的發展解放後,中國鼻科得到快速、巨大的發展,許多大城市的醫學院附屬醫院、省市醫院、解放軍總部及各軍區總醫院,紛紛建立鼻科。

鼻科疾病

表現

常見鼻科病有:若按病因分類,則有炎症性(包括急、慢性、外傷性),腫瘤性(包括良、惡性),變態反應性及先天性疾病等;按起病的急、重、輕、緩可分為急性或慢性疾病;按病變部位又可分為外鼻,鼻腔和鼻竇等處的疾病;按病變性質有時可為功能性,有時可為器質性。有時,病變雖在鼻子局部,都可能是全身性疾病的一部分,而有些則是鄰近器官病變累及鼻部。

症狀分類

概括地說,鼻科常見病主要包括急性鼻炎,慢性鼻炎(如單純性鼻炎與肥厚性鼻炎,,變態反應性鼻炎(又稱過敏性鼻炎),藥物性鼻炎,萎縮性鼻炎,乾酪性鼻炎,血管運動性鼻炎;急、慢性鼻竇炎(包括各個單一竇腔或多個竇腔,及其併發症,鼻息肉,鼻囊腫(包括鼻前庭,鼻腔及鼻竇,鼻外傷,鼻出血,鼻腔鼻竇各種良、惡性腫瘤(如血管瘤,內翻性乳頭狀瘤,惡性肉芽腫,惡性淋巴瘤與癌症等,此外,尚有鼻中隔偏曲、穿孔,鼻腔鼻塞異物,鼻畸形等等。

科室器材

是很好的設備,國內很多醫院已經用微波治療儀治療各種鼻炎

1.使用方法:(以直徑8公分的微波理療頭為例)

(1)功率 8-10W

(2) 將微波理療頭直接對準鼻炎病灶,取水平朝下位置(不能直接照射眼睛),治療20-3分鐘

(3)以7天為一個療程,1-2個療程即可。

2.治療機理

微波是高頻電磁波,能直接穿透到鼻炎內部組織,引起組織內水分子運動,使組織溫度升高2-3度,繼而使供應鼻炎組織的毛細血管擴張,使血液循環得到改善,促進了組織細胞的康復;同時由於大量的免疫功能的細胞、蛋白隨著血液循環到達病灶組織,消除致炎物質,調整細胞生存環境,使水腫、增生和炎症得到有效的治療。

藥品介紹

濞康得通過高科技的“負離子氣化”療法,將中藥有效成分氣霧化,患者通過鼻孔吸入藥物,有效成分迅速到達曲曲折折的鼻腔內部,使藥物瀰漫、覆蓋整個鼻腔房屋的每個角落,“藥借蒸力,蒸助藥威”,輕輕鬆鬆就能到達鼻腔深處迅速起效。

1、採用國際先進的細胞級微粉和超臨界流體萃取技術,提取的藥物有效成分通過“負離子氣化”的先進技術,借藥力熱力直接作用於緩解部位,使氣霧化的藥物迅速到達內鼻鼻竇、鼻甲、隱窩等處,疏通淤堵的黎氏區杯狀細胞分泌口,恢復免疫球蛋白的正常分泌,重建鼻腔第一道屏障;

2、氣霧化的藥液,最大限度擴展藥物與鼻腔內部組織接觸面積,同時負離子化的藥液成分,更易於鼻腔內組織吸收藥物,徹底殺滅有害菌、保護有益菌,恢復菌群平衡,恢復鼻腔第二道免疫屏障。

3、濞康得鼻腔磁化熏蒸器特配的濞康得抑菌洗劑,選擇比《黃帝內經》還要早的古老熏蒸方法,採用純中藥製劑,採用國際先進的細胞級微粉和超臨界流體萃取技術,提取分離,提取藥物中的精華研製而成,藥物有效成份萃取率高達100%,不含激素,不含麻黃素,安全無毒副作用。

4、相對於內服藥物,將藥物直接作用於局部鼻腔,能夠更好地發揮防治鼻炎的作用。把中藥氣霧化,讓患者通過鼻孔吸入藥物。一般緩解4~5天后鼻炎能有好轉,還可以免去吃抗生素藥物的不良反應。如果患者伴有咽喉疼痛,可將氣霧化的藥物直接吸到咽喉部,迅速緩解不適。

器械介紹

【規格】濞康得《黏膜抑菌劑》30ml×10瓶 濞康得《黏膜抑菌噴劑》30ml×1瓶

【貯藏】常溫下貯存

【有效期】兩年

【生產企業】山東省青州市濟生堂衛生用品廠

【批准文號】魯衛消證(2007)第0039號

【產品名稱】鼻腔磁化熏蒸器

【產品標準】YZB/魯0090-2007

【產品註冊號】魯食藥監械(準)字2007第2260100號

【產品型號】KY-1型

【電源電壓】220V

【安全類別】Ⅱ型 B型

【生產廠家】北京華研大康醫藥科技有限公司青州市濟生堂衛生用品廠

【生產地址】山東青州市夏莊北巷13號

【商標】科億

【電源頻率】50HZ

【輸入功率】200V

【SN防偽】例如:SN:xxxx xxxx xxxx

【鼻腔熏蒸器】專用液

【性能】本品是以天然植物藥材為基礎原料,運用高科技生物技術萃取而成,其主要成份雙花、紅花、菊花、藿香、辛夷,併科學配伍而成;是一種無色透明液體,能迅速抑制引起鼻腔各種炎症的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等致病菌;具有芳香通竅,清熱解毒之功效。

【適應症】抗菌消炎、修復再生、營養滋潤。用於急慢性、鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎及其鼻塞、鼻痛、鼻乾癢、鼻充血、流鼻涕、打噴嚏等症狀的緩解。

【用法和用量】做蒸汽緩解前向各鼻腔噴入濞康得《黏膜抑菌劑》噴劑1~2次然後取一瓶藥水通過熏蒸器出氣孔倒入熏蒸器內,再將噴氣嘴插入上蓋出氣孔,讓偶將熏蒸器平放於桌上(使用時禁止用手撫摸該儀器),插上電源(電壓 220伏),啟動開關,通電後(嚴禁打開熏蒸器上蓋或將手指和其他導電物伸入熏蒸器內),大約3~5分鐘,待藥蒸汽噴出,患者由遠及近將蒸汽吸入鼻腔,熏20分鐘後藥味消失,切斷電源,從出氣孔倒掉殘液。

(註:詳見濞康得)

其他療法

鼻竇炎

鼻乃清竅,為肺之門戶,其呼吸之暢通,嗅覺之靈敏全賴清陽充養。鼻竇炎屬中醫“鼻淵”、“腦漏”範疇。鼻竇炎多由氣虛不固,外邪侵襲,邪入化熱,灼腐生膿,滯留空竅、彌散清空,清濁不分,竅隙閉塞,引致鼻塞流涕、頭痛頭脹、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感後鼻竇炎又加重,如此互為因果,反覆發作。在此病理機制中,痰濁膿液既是病理產物,又是新的病因。故清除痰濁膿液,杜絕痰濁之源是治癒本病的關鍵。故升清降濁則是最有效最根本的治療法則。

慢性鼻炎

1、外感風寒

治法:疏風散寒,辛溫通竅。

方藥:蒼耳子散(《濟生方》)加減。蒼耳子9g,辛夷9g,羌活9g,防風9g,藁本9g,川芎9g,白芷15g,細辛3g,升麻9g,本通6g,甘草6g。咳嗽重者加紫苑,款冬花;挾濕者加藿香,佩蘭。

2、外感風熱

治法:疏風清熱,宣肺通竅。

方藥:桑菊飲(《溫病條辨》)合蒼耳子散加減。菊花12g,桔梗9g,連翹9g,杏仁9g,薄荷9g,桑葉9g,蒼耳子9g,白茫15g,黃芩9g,甘草9g。咽痛者加射干,馬勃;涕黃帶血者加生地,銀花。

3、肺脾氣虛,邪滯鼻竅

治法:溫肺益氣,祛風通竅。

方藥:溫肺止流丹(《瘍醫大全》)加味。人參9g,黃茂15g,白朮9g,炙甘草9g,細辛3g,白芷5g,蒼耳子9g,魚腦石15g,桔梗9g,訶子6g。

4、脾氣虛,邪滯鼻竅

治法:健脾利濕,祛風通竅。

方藥:參苓白朮散(《太平惠民和劑局方》加味。黨參9g,茯苓159,白朮9g,淮山藥30g,炒扁豆9g,蓮子15g,薏苡仁30g,石菖蒲9g,蒼耳子9g,陳皮9g,濕重者加澤瀉,車前草;有寒象者,加荊芥、細辛。

5、邪毒久留,氣滯血瘀

治法:調和氣血,行滯化瘀。

方藥:當歸芍藥湯(廣州中醫學院編《中醫耳鼻喉科學》)加味。當歸12g,赤芍15g,川芎9g,桃仁9g,紅花9g,地龍9g,辛夷花9g,白菊花12g,薄荷9g,黃芩9g,茯苓15g,澤瀉12g,白朮9g,甘草6g。肺氣虛者加黃芪,訶子;熱重者加黃芩、貝母;頭痛者加白芷,藁本,蔓荊子。

過敏性鼻炎

肺氣虛寒型

臨床表現主要為陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,早晚易發,遇風(寒)即作,怕冷,易感冒,面色淡白,氣短,咳嗽痰稀,鼻黏膜蒼白水腫,舌質淡,苔白,脈細。治療用溫肺散寒法:常用方劑如小青龍湯、桂枝湯、玉屏風湯、溫肺止流湯等。常用藥如黃芪、防風、桂枝、白玉、白芍、麻黃、細辛、辛夷、白芷、五味子、訶子肉、甘草等。

脾氣虛弱型

臨床表現主要為陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞、鼻酸脹較重,四肢乏力,頭昏頭重,飲食不香,大便偏稀,鼻黏膜腫脹明顯,蒼白或灰暗,舌質淡胖邊有齒印,苔白或膩,脈細或弱。治療用益氣健脾法。常用方劑如補中益氣湯、參苓白朮湯等,常用藥如黃芪、黨參、白朮、山藥、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、薏苡仁等。

腎陽虧虛型

臨床表現主要為陣發性鼻癢,噴嚏頻作,連連不已,鼻流清涕,量多如注,形寒怕冷,腰酸腿軟,小便清長,夜尿頻,舌淡胖,苔白,脈沉細。治療用溫陽補腎法,常用方劑如附桂八味丸、右歸飲等。常用藥如仙茅、仙靈牌、桑葚子、枸杞子、白芷、細辛、附子、肉桂、甘草等。

氣虛血瘀型

臨床表現主要為陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞明顯,鼻甲紫暗,舌暗紅有瘀點,苔白,脈澀。治療用活血化瘀法,常用方劑如補陽還五湯、通竅活血湯等。常用藥如黃芪、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術、地龍、蟬衣等。

外寒內熱型

臨床表現主要為陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞,怕冷,遇風易作,口乾,喜冷飲,大便乾結,舌紅苔黃。治療用平調寒熱法,常用方劑如清肺脫敏湯、清熱止嚏湯、辛夷清肺湯等。常用藥如桑白皮、黃芩、紫草、茜草、旱蓮草、梔子、生石膏、知母、枇杷葉、辛夷等。 

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