鼻源性顱內感染性頭痛

額竇及篩竇外傷骨折或手術損傷篩板，形成腦脊液漏，直接造成腦膜反覆感染；急性額-篩竇或蝶竇炎如並發骨髓炎可直接累及腦膜，或經黏膜血栓性靜脈炎方式感染腦膜；外鼻癤腫引起的海綿竇血栓性靜脈炎常致腦膜炎，並可繼發致命的多發性腦膿腫。起病急常有畏寒或寒戰、繼而高熱，頭痛等。治療應首先全身給予足量抗生素控制感染，對症治療和適時實施手術治療。

產生頭痛的機制

額竇及篩竇外傷骨折或手術損傷篩板，形成腦脊液漏，直接造成腦膜反覆感染；急性額-篩竇或蝶竇炎如並發骨髓炎可直接累及腦膜，或經黏膜血栓性靜脈炎方式感染腦膜；外鼻癤腫引起的海綿竇血栓性靜脈炎常致腦膜炎，並可繼發致命的多發性腦膿腫。

臨床表現和頭痛特點

起病急常有畏寒或寒戰，繼而高熱。頭痛在起病早期即開始出現，多為全頭脹痛，頭痛較為劇烈。如有腦膿腫形成則以膿腫側的前額和眼球後的疼痛明顯，夜間加重，並伴有噁心、嘔吐、痛苦呻吟、煩躁不安或呈昏迷狀態。腦膿腫包膜逐漸形成後，體溫可降低，頭痛亦可顯著減輕，而精神症狀則逐漸明顯。

診斷要點

1、有外傷史或腦脊液鼻漏史。繼而出現高熱和劇烈頭痛。
2、頸項強直，克匿格征陽性。
3、腰椎穿刺壓力升高，腦脊液混濁，粒細胞增多，蛋白含量升高，糖和氯化物降低。腦脊液細菌培養陽性。

治療要點

1、全身足量抗生素抗感染治療。
2、降低顱內壓，防止腦疝發生。
3、全身支持對症治療，特別注意控制體溫。
4、適時實施手術治療，如：對腦脊液鼻漏行修補術；對腦膿腫行穿刺或開顱腦膿腫摘除術。