鼻內鏡檢查

鼻內鏡檢查介紹：
鼻內鏡是硬性內鏡，帶有光線充足的冷光源，通過鏡像放大，能深入鼻腔清晰地觀察到從前到後的解剖結構，鼻腔手術從盲目經驗式操作轉變為注重保護正常結構和生理功能的手術。
目前臨床上常用的內鏡為0°、30°和70°三種，直徑4.0mm，鏡身長180mm，這種內鏡視野大，亮度好。兒童可用直徑2.7mm內鏡。同時應備有冷光源和光源導線。為了做一些簡單操作，還應準備下列器械：0°和45°篩竇鉗、直吸引管、彎吸引管、上頜竇套管穿刺針、上頜竇活檢鉗、蝶竇咬骨鉗等。若有攝錄系統，有助於操作、教學和資料保存，檢查前均應剪鼻毛。
鼻內鏡檢查正常值：
正常鼻黏膜為淡紅色，表面光滑濕潤而有光澤。鼻腔與鼻咽黏膜無充血、水腫，無乾燥、潰瘍，無出血、血管擴張及新生物等；無膿性分泌物。
正常上頜竇：黏膜薄而透明，可看到黏膜下黃色骨壁，細小血管清晰可見，在內側壁上方可看到自然開口，有時還可看到副口。在自然口的後方有一凹陷，略呈藍色，是上頜竇與後組篩竇之間的薄壁。
鼻內鏡檢查臨床意義：
適應症：
1.鼻腔內鏡檢查術適應證：
(1)尋找鼻出血部位，在內鏡直視下止血。
(2)尋找膿性分泌物的來源。
(3)早期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。
(4)腦脊液鼻漏的瘺口定位。
2.上頜竇內鏡檢查術的適應證
(1)X線或CT影像學檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變；
(2)上頜竇異物；
(3)牙源性上頜竇炎；
(4)上頜竇壁骨折或眶底爆折；
(5)面頰部疼痛或面頰部腫脹原因不明；
(6)上頜竇手術後仍有症狀。
檢查結果分析：
1.急性炎症時黏膜呈鮮紅色，有粘性分泌物。
2.慢性炎症時黏膜呈暗紅色，下鼻甲前端有時呈桑椹狀，分泌物為粘膿性。
3.變應性鼻炎的黏膜蒼白水腫或呈淡紫色，分泌物水樣清稀。
4.萎縮性鼻炎黏膜萎縮、乾燥，失去正常光澤，被覆膿痂，下鼻甲縮小，中鼻甲偶見肥厚或息肉樣變。
5.中鼻道有膿性分泌物系前組鼻竇病變所致，嗅溝有膿性分泌物則為後組鼻竇病變所致。