概述
鼓室成型術
1952年zöllner和wullstein展開了鼓室成形術,並按生理功能將此類手術分為四型。這些年,由於鼓室成形術的迅速發展,需求手術分型能反映下述特色:各型的習慣目標,清除病灶選用的進路,聽骨重建方式,贗復物的性質,新鼓室的特徵和是不是分期。故除鼓膜閉合修補術外,鼓室成形術還可分為五類:鼓膜成形加聽骨重建術(Ⅰ型)、聯合進路鼓室成形術技能(Ⅱ型)、改良乳突徹底治癒加鼓室成形術(開放技能)(Ⅲ型)、分期鼓室成形術(Ⅳ型)和內耳開窗術(Ⅴ型)
臨床表現
適應症
膽脂瘤性中耳炎、鼓室硬化症、慢性中耳乳突炎、外傷引起的中耳傳音系統的缺損,均可在急性炎症控制後行鼓室成形術。
手術器械
除一般的外科器械外,應備電鑽1隻,鑽柄2隻(其中有隻彎柄),切割鑽頭1套,金剛石鑽頭1套,吸引管1套,耳顯微外科手術器械1套,自持乳突拉銫3隻,單極電凝器一隻,雙極電凝器一隻。
術前準備
1、乳突攝片,必要時攝ct片,以明晰的了解病變規模。
2、聽力查看電測聽查看,聲導抗測聽,表音叉查看。
3、咽鼓管功能測定同鼓膜修補術。
術前查看能大致斷定手術類型,但有時需在術中根據具體情況靈敏變更。
麻醉方式
全身麻醉。
手術方式
鼓室成型手術療法的優勢
1、可高效治療所有耳病及併發症
鼓室成型手術通過切除中耳及周圍骨質中病變組織藏匿的所有腔隙,最大程度減少了病灶的殘留,並全面恢復聽骨鏈的連續性。目前已經將鼓室成型技術全面升級,擴大了手術適應症,所有慢性化膿性中耳炎可一舉治療。
2、修復聽骨鏈,重建聽力
患者接受手術治療後,穿孔鼓膜封閉形態接近正常,重建後聽骨鏈的活動性及連續性良好,手術後聽力會逐漸提高,3個月後明顯提高。
3、手術傷害小、併發症少
鼓室成型手術療法,在顯微鏡下通過耳顯微器械去除病變,同時修復鼓膜及重建聽骨鏈,具有手術傷害小、併發症少、效果好的優點。
注意事項
1、術後感染消毒不嚴、術後運用抗生素不妥是感染的緣由之一,但絕大多數的緣由是術中乳突腔的病灶整理不完全,或因習慣證選擇不妥,應做鼓室成形術的病人僅做了鼓膜成形術。
2、繼發膽脂瘤常因術中對蔭蔽在細小氣房內的膽脂瘤的母質處置不完全,也能夠是因上鼓室和咽鼓管處置不行,術後再次形“內陷袋”致膽脂瘤復發。
3、聽力無改進或下降緣由多系聽骨鏈重建連線欠好,鼓室粘連,咽鼓管不曉暢,走失受損害等。
4、面癱多因手術不妥損害了面神經,也能夠因面神經露出壓榨過緊或感染所形成的。
5、外耳道狹隘常因術中對外耳道皮瓣保留欠好,形成外耳道肌膚殘缺而致狹隘。
術後處理
同鼓膜修補術。