概述
菌血症及黴菌血症的檢查,是目前臨床微生物實驗室最重要的功能之一。在美國,每年有200,000人感染,且其致死率高達20%-50%。許多敗血性病源菌是院內感染的,且在醫院居於多數。這些致病菌也許是導致微生物抗藥性增加,且致死率提高的原因。
微生物侵入血液,通常經由兩種機轉:一是由原始感染部位,經由淋巴系統,侵入血管;或直接由針頭,或其他被污染的血管內置物進入。一般說來宿主免疫反應,可利用吞噬作用或抗體反應,來清除外侵之微生物。但此清除作用未必奏效,此時便造成菌血症之發生。
形式
菌血症(Bacteremia)或黴菌血症(Fungemia)分為三種形式:暫時性(Transient),閒歇性(Intermittent)及持續性(Continuous)。暫時性菌血症是最常見的形式,維持幾分鐘到數小時;發生於某些手術過程,如牙科手術、內試鏡檢查;或發生於某些細菌感染的急性期,如肺炎、腦膜炎、關節炎及均質性骨隨炎。閒歇性菌血症則是細菌由感染部位,偶然由血管外之膿瘍、膿腫、或浸潤性感染,侵入血液。持續性菌血症,則是感染性心內膜炎和血管內感染的特徵;但也同時在brucellosis和Typhoidfever的感染早期發生。