內容簡介
《麻醉知識要點解析(第2版)》從麻醉評估、麻醉生理學、麻醉藥理學、臨床麻醉、特殊患者的麻醉、急慢性疼痛的管理等方面的重要知識點入手，精心選擇一千多個典型問題，給予準確解答。問題涵蓋範圍廣，重點突出，特別包括了本學科的新發展、新動向。回答部分簡明扼要，條理清晰，著重突出了基本知識點。《麻醉知識要點解析(第2版)》適合麻醉科醫師、全科醫師、臨床研究生及其他相關人員。對於所有準備參加臨床麻醉專業資格考試及美國臨床麻醉醫師資格考試的醫師，《麻醉知識要點解析(第2版)》是其工作及學習備考中極具實用性的參考書。
編輯推薦
《麻醉知識要點解析(第2版)》內容涉及麻醉前準備，各系統器官功能的評估，麻醉生理學和麻醉藥理學，麻醉機準備以及故障排除，各專科手術麻醉方法及圍術期管理，疑難危重病例及特殊病例的麻醉要點，以及急慢性疼痛患者的治療等若干問題。《麻醉知識要點解析(第2版)》的特點在於對臨床實踐的指導意義，其內容言簡意賅，實用性強，重點闡述臨床麻醉知識要點，有助於解決圍手術期遇到的臨床麻醉及急慢性疼痛治療領域的問題。此外，《麻醉知識要點解析(第2版)》還包含典型病例分析，系統介紹各類手術麻醉的具體實施方法，幫助讀者決策在不同情況下如何做好麻醉。《麻醉知識要點解析(第2版)》適用於綜合性教學醫院主治醫師、住院醫師、研究生、進修醫師、實習醫師閱讀參考。
目錄
第1章麻醉總論
麻醉機
監護
患者體位
術前評估
術前用藥
麻醉後恢復
第2章麻醉生理學
自主神經系統
自主神經藥理學
酸鹼平衡
液體和電解質
第3章麻醉藥理學
吸人麻醉劑
阿片類藥物
非阿片類靜脈麻醉劑
肌肉鬆弛劑
局部麻醉劑
藥物遺傳學
過敏反應
血液製品
第4章呼吸系統的麻醉
肺解剖學與生理學
胸部手術
氣道管理
困難氣道
第5章心血管麻醉
心臟解剖學和生理學
心電圖
心臟和瓣膜性疾病
心臟手術
血管手術
第6章神經外科麻醉
神經外科麻醉
第7章產科麻醉
產科麻醉
第8章小兒麻醉
新生兒麻醉
小兒麻醉
第9章特殊患者的麻醉
泌尿生殖系統
腎
器官移植手術
肥胖
胃腸道
肝
內分泌
骨科學
老年患者的麻醉
創傷/燒傷/休克
眼
耳/鼻/喉
門診/手術室外/偏遠地區患者的麻醉
第10章局部麻醉
硬膜外麻醉/脊髓麻醉
外周神經阻滯
第11章疼痛治療
急性疼痛治療
慢性疼痛治療
第12章與麻醉相關的其他問題
少見/伴隨疾病
癌症治療的影響
電學安全性
病例
參考文獻
索引
書籍序言
隨著醫學科學技術的迅猛發展，我國麻醉學在基礎理論和臨床技術等方面取得了長足的進步，尤其是在麻醉質量和患者的安全性方面都有了很大提高。麻醉學科現已真正發展成為包括臨床麻醉、危重症急救和疼痛診療的二級學科和一級臨床科室。臨床麻醉和相關學科的廣大從業人員在日常工作中已不滿足僅僅閱讀一些經典的麻醉學教科書，他們迫切需要更多能夠體現學科進展的、簡明的參考資料，從而更好地了解國外先進的麻醉理念。
南Michelle Bowman一Howard編著的Anesthesia Review於2007年由美國著名出版公司IWW出版發行。該書由長期工作在臨床麻醉第一線的資深麻醉專家編寫而成，涉及內容廣泛，編寫條理清晰，採用系統、簡明的問答形式闡明問題。作為從事臨床麻醉T作多年的麻醉科醫師，在閱讀中我們被該書作者豐富的臨床經驗和簡明扼要的敘述方法深深吸引，通讀此書讓我們受益匪淺，因此在繁忙的臨床工作之餘，萌生了將本書譯成中文的願望，希望與更多的國內同道一起分享作者寶貴的臨床經驗。
本書內容涉及麻醉前準備，各系統器官功能的評估，麻醉生理學和麻醉藥理學，麻醉機準備以及故障排除，各專科手術麻醉方法及圍術期管理，疑難危重病例及特殊病例的麻醉要點，以及急慢性疼痛患者的治療等若干問題。本書的特點在於對臨床實踐的指導意義，其內容言簡意賅，實用性強，重點闡述臨床麻醉知識要點，有助於解決圍手術期遇到的臨床麻醉及急慢性疼痛治療領域的問題。
本書的問題和解答是為國外麻醉住院醫師考試而制定的，列出了一些重點相關問題。此外，本書還包含典型病例分析，系統介紹各類手術麻醉的具體實施方法，幫助讀者決策在不同情況下如何做好麻醉。這很大程度上反映…國外麻醉同道的實際工作經驗和習慣做法，比較準確地體現了麻醉學的最新發展方向。
本書適用於綜合性教學醫院主治醫師、住院醫師、研究生、進修醫師、實習醫師閱讀參考。相信本書正如作者在前言中所述：“無論您是在準備考試，還是需要知識更新，本書都能為您提供有益的指導。”參與本書翻譯的人員都是長期工作在第一線的具有碩士、博十學歷的麻醉專科醫師，但南於譯者的水平有限，書中詞不達意乃至錯誤之處在所難免，懇請同道及廣大讀者批評指正。
最後，衷心感謝吳新民教授和岳雲教授在百忙巾對本書的關心和支持，感謝所有關心、支持本書出版的各位同道，感謝北京大學醫學出版社和為本書付出辛勤勞動的全體譯者。
書籍文摘
6.問：戒菸的直接及長期效果是什麼？
答：吸菸會導致慢性肺疾病，惡性腫瘤及術後肺部併發症的風險增加。術前戒菸的益處如下：
（a）在24～48小時內，患者體內的CO及尼古丁水平都會恢復至正常水平，氧合血紅蛋白解離曲線右移，組織氧含量升高。
（b）48～72小時後，患者支氣管及氣道內的纖毛功能得到提高。
（c）2周后，肺內分泌物量明顯減少，降至正常水平。
（d）6～8周后，術後呼吸系統疾病發病率明顯降低。
（e）2～3個月後，以上所述益處使得痰量減少，肺功能全面提高。但是，術前戒菸仍然存在著下列風險：
（a）早期分泌物量增加和已存在的氣道反應性疾病惡化。
（b）深靜脈血栓風險增加。
（c）由於尼古丁戒斷症狀導致的應激反應和焦慮增加。側臥位生理學
1.問：意識清醒，自主呼吸且胸腔密閉的患者在側臥位狀態下與直立位相比較，通氣/血流比是如何相 匹配的？
答：側臥位是進行肺、胸膜、食管及大血管手術的常見體位。它提供可直達手術區域最簡便、快捷的 人路。但是在體位改變時，肺部正常的通氣/血流比也會發生改變，肺通氣/血流比失調造成出現低氧 血症的風險增加。
相對於直立位的患者，意識清醒、自主呼吸的患者在側臥位的情況下，其通氣/血流比由於如下 原因是易於保護的：
（a）因為灌流依賴於重力，下側肺的血流量多於上側肺的血流量。.
（b）由於呼吸作用，下側肺所在的半側膈肌收縮使得潮氣量能夠分配給下側肺充足的氣量。
（c）下側肺的順應性有利於通氣與血流的良好配比，從而使得氧合充分。
（d）上側肺與直立體位時肺I區相似。
由於下側肺的灌流與通氣充足，對於一個意識清醒、自主呼吸的患者，其通氣/血流比可以與直 立體位情況時維持一致。
2.問：對於上面所述患者，全麻誘導是如何影響血流及潮氣量分配的？
答：對於如上所述患者，麻醉誘導可顯著影響通氣/血流比，原因如下：
（1）全麻誘導時灌注並沒有明顯改變。
（2）但通氣發生改變：
（a）伴隨著功能殘氣量的減少，雙肺容量都隨之減少。
（b）下側肺對於容量及通氣/血流比的改變較之上側肺更為敏感。
（c）由於腹內容物、側臥位後膈肌位置改變，以及限制半側胸廓適度活動的硬質“小布袋”，下側肺容量進一步減少。
（d）側臥位時，下側肺的順應性要遠遠低於上側肺。對於行全身麻醉的自主呼吸且胸腔閉合的患者，下側肺嚴重的通氣/血流比失調會造成低氧血症。
