麻杏石膏湯[中藥]

麻杏石膏湯[中藥]
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麻杏石膏湯,中醫方劑名。出自《清代名醫醫案精華》。主治肺癰,風傷皮毛,熱傷血脈,身熱咳遂,痰有腥味,脈象數大。現代臨床常用於大葉性肺炎,支氣管肺炎、急慢性支氣管炎、百日咳、白喉等屬肺熱壅盛者。

組成

麻黃10g、杏仁10g、甘草6g、石膏18g。

用法用量

菩提草根搗汁沖。

功用

辛涼宣洩,清肺平喘。

主治

肺癰,風傷皮毛,熱傷血脈,身熱咳遂,痰有腥味,脈象數大。

方義

風熱襲肺或風寒不解,郁而化熱,而致熱壅於肺,或熱閉於肺,皆可導致肺氣上逆,津液被傷,而見身熱咳喘,口渴脈數等證。治療此證,熱壅者宜清泄,熱閉者宜清宣。本方具有壅者能泄,閉者能開的功效。故以清肺平喘宣洩氣機為法。方中石膏辛寒,辛能解肌透熱,寒可瀉熱於肺,使肺熱清,則喘咳自寧,故石膏在方中的作用有二:一是透熱於外:二是瀉熱於內。配入麻黃宣肺解表而平喘,二藥相伍,一立足於宣肺,一立足於清肺,一寒一溫,相制為用,石膏用量倍於麻黃,仍不失力辛涼之劑。盛心如謂此方。以石膏清其里熱;有汗者,得麻黃疏泄而壅者亦宜;無汗者得麻黃疏散而溺者亦開。佐杏仁降肺氣以平喘,與麻黃合用,能增強宣暢氣機之功以降逆平喘;甘草調和諸藥,與石膏相配,能緩石膏之大寒,保護胃氣不受其損。

運用

辨證:熱壅於肺者,皮毛開,故汗出而喘,表無大熱;熱閉於肺者,皮毛亦閉,故無汗而喘,表熱壯甚。然病位與病因相同,僅有壅滯與閉郁之別,二者能令肺不得宣降,故喘咳為必然證。其要不論汗之有無,熱之輕重,凡肺中有熱者均可投以本方瀉肺平喘。

現代臨床常用於大葉性肺炎,支氣管肺炎、急慢性支氣管炎、百日咳、白喉等屬肺熱壅盛者。

加減化裁

臨證用麻杏石膏湯,常有加用金銀花、連翹者,此時宜酌加蘇葉、防風,溫清調配得宜,斯可獲解表清熱並進之效。再如銀翹散,吳氏原方用金銀花、連翹各一兩,芥穗僅取四錢,故無發汗之功。若倍用芥穗,加用防風之類,則又可作解表。

附註

患兒發熱、咳嗽、痰鳴氣促已三天,入院時神昏肢冷,高熱不退(39.9℃),鼻翼煽動,口唇紫紺,煩躁不安,舌質紫絳,舌苔黃膩,心跳快,律不齊,三凹症出現,兩肺布滿痰鳴音及小水泡音。X線透視提示為小兒急性支氣管肺炎。中醫辨證為痰熱閉肺,予加味麻杏生脈散:麻黃、杏仁、石膏、紅花、紅參、麥冬、五味子,菖蒲、葶藶子、甘草、瓜萎皮、膽南星。1劑後發熱減退至38.2℃,面色轉紅,氣促減輕,痰鳴喘咳均減輕,守方加減,3劑後痊癒出院。

重要文獻摘要

方論選錄

《醫級》:“渴嘶兼體痛,麻杏石膏湯稱靈。”

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