鳳陽縣醫療保險基金管理中心

(三)負責全縣城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險的待遇審核、支付、個人帳戶和統籌基金的建立、基金管理工作。 (四)負責全縣城鎮居民醫療保險的征繳、待遇審核、支付和基金管理。 (五)負責全縣離休幹部醫療費用的審核、支付和管理工作。

鳳陽縣醫療保險基金管理中心為副科級事業單位,隸屬於鳳陽縣人力資源和社會保障局,核定編制9人。
一、主要職責
(一)負責貫徹執行國家有關醫療、工傷、生育保險方針、政策、改革方案及發展規劃。
(二)負責編制基本醫療、工傷、生育保險基金的預決算,按時準確編報醫療、工傷、生育保險各類財務報表。
(三)負責全縣城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險的待遇審核、支付、個人帳戶和統籌基金的建立、基金管理工作。
(四)負責全縣城鎮居民醫療保險的征繳、待遇審核、支付和基金管理。
(五)負責全縣離休幹部醫療費用的審核、支付和管理工作。
(六)負責定點醫療機構、零售藥店的申報核定,協定簽訂、檢查監督和考核工作。
(七)受理參保人員的業務諮詢,做好相應的配套服務工作。
(八)承辦縣委、縣人民政府、縣人力資源和社會保障局交辦的其他工作。
二、內設股室及其職責
(一)辦公室
協調中心各股室以及中心與外單位的工作,制定內部的各項規章制度並認真抓好組織落實;起草相關綜合性檔案、報告、年度工作總結等檔案材料;負責中心的會議組織,文電處理、檔案信訪、保密、固定資產管理、接待等日常行政事務管理工作;做好收、發文以及各種資料的登記、整理和歸檔工作。
(二)財務管理股
認真執行各項會計法律法規,編制全縣醫療保險基金的預決算,協助其它部門做好醫療保險基金的征繳工作,嚴把撥付、報銷關,確保基金安全制定財務管理制度,確定會計核算科目和程式;認真做好征繳撥付報銷的準確、及時、安全,並認真核對、記載、匯總,為中心領導決策、處理問題提供會計資料和統計資料;認真整理做到數字真實、憑證完整、裝訂整齊、記錄清晰、報帳及時;負責接待醫保對象和個人醫療費用報銷情況查詢,完成領導交辦的其它工作。
(三)稽核股
負責落實全縣醫療、工傷、生育的財務管理和業務稽核工作;負責相關業務的受理、現場調查與待遇支付,耐心解釋相關政策的諮詢,認真做好諮詢、撥付、報銷工作;做到憑證完整、裝訂整齊、記錄清晰、日清月結報帳及時、票據存根妥善保存;為領導提供準確數據,確保基金安全運行,完成領導交辦的其它任務。
(四)醫療結算管理股
負責醫療、工傷、生育、離休幹部等醫療費用審核工作;負責定點醫院(藥店)的醫療質量並進行監督管理,參與制定醫保中心與定點醫院(藥店)的有關醫療保險協定文本,負責醫療費用的報銷審核工作;負責對參保職工定點醫院、異地安置定點醫院選擇資格的審查;負責特殊檢查治療及轉診轉院審批;負責門診慢性病的申報及定點醫院(藥店)的醫療保險業務培訓和指導工作;不定期深入醫院檢查,會同有關部門對定點醫院(藥店)的醫療服務質量進行考核評定,完成領導交辦的其它工作。
(五)老乾綜合服務股
認真編制年度預決算,收集每月上報醫藥費,及時匯總報銷數據爭取財政撥款待撥款後確保及時兌現;耐心接待單位或個人醫療費用報銷情況查詢為領導提供相關數據,以便動態調整工作思路;管好會計檔案、票據歸檔、憑證完整、裝訂整齊、記錄清晰、協助其它股室工作,完成領導交辦的其它任務。

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