簡介
鱗柄白毒鵝膏菌中文別名：鱗柄白毒傘、毒鵝膏
分類地位：傘菌目、鵝膏菌科、鵝膏菌屬
形態特徵
子實體中等大，純白色。菌蓋邊緣無條紋，中部凸起略帶黃色，直徑6-15cm。菌肉白色，遇KOH變金黃色。菌褶白色，離生，較密，不等長。菌柄有顯著的纖毛狀鱗片，細長圓柱形，長8-14cm，粗1-1.2cm，基部膨大呈球形。菌托較厚呈苞狀。菌環生柄之上部或頂部。孢子印白色。孢子無色，光滑，近球形，7-10μm，糊性反應。整體乳白或褐色，菌蓋寬大且厚，菇柄似魚鱗狀，較細長。菌體白色，菌蓋中央略微突起，菌柄有鱗片。菌蓋寬6～15厘米，圓錐形至鐘形，後平展，中央凸起，濕時表面有粘性，乾時有光澤，有時中央略帶黃色，光滑。菌肉白色。菌褶白色，離生，密。菌柄長8～14厘米、粗1～1.2厘米，白色，有顯著鱗片、近柱形。基部膨大呈球狀。菌環生在柄的上部，白色，膜質，下垂，不易脫落。菌托白色，苞狀。孢子印白色，孢子近球形，無色，平滑。
生態習性
夏秋季在闊葉林地上單生或散生。
分布地區
多分布在濕潤的山林之中，如吉林、廣東、北京、四川等。
危害
此菌被稱做“致命小天使”。其毒性很強，曾在北京、四川等地發生過中毒，死亡率很高。含有毒肽及毒傘肽毒素。中毒症狀同毒鵝膏菌、白毒鵝膏菌。與可食的白托鵝膏菌相近似，但這後種無菌環，菌柄基部不膨大呈球形，菌托較大，與柄基部多分離。此種可與栗、高山櫟以及松等樹木形成菌根。
毒性
鱗柄白毒鵝膏菌各種毒蘑菇所含的毒素種類不同。多數毒蘑菇的毒性較低，中毒表現輕微。但有些蘑菇毒素的毒性極高，可迅速致人死亡。毒蘑菇含有的毒素成分尚不完全清楚。毒性較強的毒素有以下幾種：毒肽主要損害肝臟；毒傘肽引起肝腎損害；毒蠅鹼作用類似於乙醯膽鹼；光蓋傘素引起幻覺和精神症狀；鹿花毒素導致紅細胞破壞。
中毒表現
不同毒蕈所含的毒素不同，引起的中毒表現也各不相同，但一般可分為以下四類：1．胃腸炎型：此型患者進食蘑菇後10分鐘—2小時出現無力、噁心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉。恢復較快，預後好。產生此類症狀的蘑菇很多，如：紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環柄菇等。
2．神經精神型：進食後10分鐘—6小時除出現胃腸炎型症狀外，尚有瞳孔縮小、唾液增多，興奮、幻覺、步態蹣跚等。
3．溶血型：潛伏期6~12小時，除胃腸炎表現外，還有溶血表現，可出現貧血、肝腫大等。此型中毒經用腎上腺皮質激素及輸血治療多可康復。
4．肝病型：進食後10~30小時出現胃腸炎型表現。部分患者可有一假愈期，然後出現以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現，但以肝臟損害最為嚴重。部分患者可有精神症狀。一般病程2~3周。病死率高。
臨床經過
可分為6期：潛伏期：在食後數小時至30小時，一般無任何症狀。
胃腸炎期：可有吐瀉，但多不嚴重，常在一天內自愈。
假愈期：此時病人多無症狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經開始。輕度中毒病人肝損害不嚴重，可由此進入恢復期。
內臟損害期：此期內肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴重。可有黃疽、轉氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細胞大片壞死，肝細胞索支架塌陷，肝小葉結構破壞，肝竇擴張，星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等。少數病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現。
精神症狀期：部份病人呈煩躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、驚厥。可因呼吸、循環中樞抑制或肝昏迷而死亡。
恢復期：經過積極治療的病例一般在2～3星期後進入恢復期，各項症狀體徵漸次消失而痊癒。
此外，有少數病例呈暴髮型經過，出現多功能臟器衰竭，1～5日內死亡。
臨床處理
1、因為蘑菇中毒的潛伏期較長，而且部分蘑菇中毒的症狀一旦出現就會迅速惡化，所以進食可疑有毒蘑菇後要及時到醫院診治。對曾進食可疑有毒蘑菇的患者，接診大夫不能麻痹，應儘快求助專業機構，判定蘑菇種類以利救治。2、加快毒物排出：進食後要及時催吐，到醫院後要儘快給予洗胃。洗胃後成人口服活性炭50~100克，用水調服。並予硫酸鎂導瀉。
3、阿托品，用於神經精神型中毒患者。可根據病情輕重，採用0．5～lmg皮下注射，每半小時至6小時一次。必要時可加大劑量或改用靜脈注射。阿托品尚可用於緩解腹痛、吐瀉等胃腸道症狀。對因中毒性心肌炎而致房室傳導阻滯亦有作用。
4、巰基解毒藥：對毒傘、白毒傘等引起肝臟及/或多功能臟器損傷的患者，可套用巰基解毒藥，用法為：二巰丁二鈉（Na－DMS）0．5～1g稀釋後靜脈注射，每6小時一次，首劑加倍，症狀緩解後改為每日注射2次，5～7天為一療程；或二巰丙橫鈉5％溶液5ml肌內注射，每6小時一次，症狀緩解後改為每日注射2次，5～7天為一療程。
5、腎上腺皮質激素：適用於溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特別是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴重的肝損害及有出血傾向的病例皆可套用。
6、對症與支持治療：對各型中毒的腸胃炎到症狀，應積極糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。對有肝損害者應給予保肝支持治療。對有精神症狀或有驚厥者應予鎮靜或抗驚厥治療，並可試用脫水劑。
分析
鱗柄白毒傘中毒後主要表現為中毒性肝炎型,其臨床特點為潛伏期長，先有胃腸炎症狀,假愈期實為肝臟損害開始，重症患者中精神症狀與內臟損害並存，恢復期一般在2～3周后。重症患者呈煩躁、尖叫、抽搐、去皮質等狀態。結論白毒傘、鱗柄白毒傘中毒病死率高，此型中毒因無特效解毒劑，及早洗胃徹底清除毒物是救治關鍵，重視假愈期的治療，注意保護重要臟器功能。
緊急處理
因為蘑菇中毒的潛伏期較長，而且部分蘑菇中毒的症狀一旦出現就迅速惡化，所以進食可疑有毒蘑菇後要及時到醫院診治。出現症狀者儘快到醫院搶救。
