牙齒矯正概述
牙齒矯正是通過正畸或外科手術等方法治療錯頜畸形，錯頜畸形是指兒童生長發育過程中，由先天因素或後天因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形。錯頜畸形與齲齒、牙周病一起被列為口腔三大常見病，其患病率高達人口的50%以上。
簡介
口腔矯正學名叫口腔正畸。英文名orthodontics。
它通過各種矯正裝置來調整顏面骨、牙齒、頜面神經肌肉三者之間的平衡和協調。就是說矯正是調整上下頜骨之間，上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間和聯繫它們的神經肌肉之間不正常的關係。我們的矯正目的形象地說主要是：改善面型；排齊牙齒；提高咀嚼效能（牙齒的最基本功能）。
矯正有時能改善發音，治療牙周病，骨折，顳下頜關節病，有時還能為缺牙修復，種牙等其它牙科治療創造條件。
牙齒矯正失敗原因
首先錯頜畸形的矯治不同於一般疾病的治療需要打針吃藥，它主要依靠在口腔內部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當的“生物力”，使其產生生理性移動，從而矯治錯頜畸形。
其次，療程較長。矯治時牙齒、頜骨的移動是漸進的，在矯治過程中，由醫生對矯治器進行適當的加力，達到逐漸移動牙齒的目的，因此療程較長，一般為2年左右，複雜的畸形可能更長。矯治過程中患者一般需每隔3—4周到醫院複診一次，複診時主要根據錯頜的矯治情況，對矯治器進行適當的調整。頻繁複診加力，以求“快速整牙”反而會導致牙周損傷，欲速則不達。
另外，需要醫患雙方的合作。矯治的作用力由矯治器提供，患者認真戴用才能使其發揮作用。尤其是戴活動矯治器的患者，醫患的配合直接決定了療程的長短和治療的最終效果。
第三、正畸治療具有一定程度的不可逆性，不像配眼鏡，一副不合適可以再做一副。尤其對於那些拔牙病例，一旦矯治失敗，再次治療成功的難度很大。
四、正規的牙齒矯正整形醫院技術設備先進齊全，並具有良好的治療保障。正規醫院擁有技術精湛的醫師團隊，經驗豐富的醫師會根據您的實際情況進行合理規劃，制定完美的治療方案，做到最經濟划算、效果最完美。一些小機構是不具備以上特點的，打著低價的幌子招攬患者，一些患者自我保護意識淡薄，為了節省治療費用在不正規的小診所醫院做了治療，矯正效果自然不理想。所以，我們在進行牙齒整形的時候，儘量選擇正規機構，不要圖小便宜而引起一些不必要的麻煩。
最早的矯正可以追述到18世紀。但真正現代正畸的開創者是20世紀初的Angle。他的主要貢獻是：1）提出了正常頜概念，並且將錯頜畸形進行了分類，從而明確了矯正目標。2）他發明了一些固定矯正的基該方法，初步闡述了矯正的原理。此後100餘年，口腔正畸界在矯正安全性，生物力學原理，正畸效能等方面開展了系統科學的研究和臨床實踐。目前的矯正理論和實踐已經達到非常成熟的水準。被認為是口腔界最安全，最有效的治療手段之一。
詳細過程
1.諮詢醫生
制定矯正方案。詢價（普通牙套和冰晶托槽、舌側隱形矯正器等因材質和美觀度不同，價格差別較大）等相關事項。最好是多諮詢幾家，對比一下，一般來說正規的醫院比較有質量保證），如果經濟條件許可又愛美可選擇透明的（透明指的是粘在牙齒上的托槽，但是上面的鋼絲近看還是可以看見的，目前市面上賣的有3M陶瓷托槽效果不錯）。如果諮詢醫生時帶上自己牙齒的X光片去是比較有用的。
2.拍片
拍X光牙齒及頭部骨頭照片。目的是為了看你的牙齒及骨骼發展方向等。以利於以後制定準確的矯正方法。
3.制模
用一種快速定型的膠劑放到你牙齒，咬1—2分鐘就可以取出，成為你的牙齒的模型。備用，也是為了以後矯正對比方便。
4.拍照片
醫生在矯正之間給你拍各角度的牙齒照片，備用，也是為了日後對比。（唯一難堪的是還有個護士把你嘴巴給撐開，把那么醜的牙齒毫無保留的暴露出來，在眾目睽睽之下，還叫你開心的笑。不過等你做完牙套以後，跟醫生拿回來，到時候就是天壤之別，應該是自信心飆升之時了）
5.拔牙
按照醫生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4個左右牙齒，部分特殊的，比如智齒多的，牙齒過於密集的也有拔8個左右。（有的人則不需要拔，僅磨牙就可以了）這個之間如果有蛀牙什麼的就會先補好，有牙結石的也會先洗牙。（拔牙的目的是為了空出空間，來給那些因牙齒擁擠導致不整齊的牙齒規位，至於拔牙的縫隙到時候會合攏，這個交給醫生就可以了）
6.分牙
有的分牙是在拔牙時候同時進行的，有的則是在拔牙後進行，用分牙圈套在上下左右的大牙之間，一般需要分1個禮拜左右。目的是為了使牙齒移出一點空隙，好在戴牙套的時候能夠放進固定牙套的鋼圈。分牙一般來說會有點酸軟無力，上下牙齒碰到會有點痛喔！
7.上牙套
分牙完一般就可以直接上3M牙套了。牙科主助理或正畸醫師會將你的牙齒弄乾，並對它們進行"蝕刻"。蝕刻可對你牙齒的表面進行處理，以便添加粘結材料來固定牙套。然後將牙套結紮在你的牙齒上。高強度的等離子光線隨後快速地射到牙套表面，用來完成粘結。弓絲被結紮在牙套上（除非你戴的是3M自鎖牙套）。好了！全都完成了！每排牙齒需要花1小時，因此如果你要戴全套牙套，就需要花2小時。（當然自鎖牙套或是粘結劑預置牙套會加速這個過程）（剛上牙套有點磨嘴，第一個星期可能會有點酸軟，以後就好了。如果有口腔潰瘍，可以晚上睡覺前噴桂林西瓜霜，補充點維生素B、鋅等）
一般是一個月複診一次。具體時間醫生會與你商量。（複診一般情況就是給你加力，好讓牙齒快點移動。所以複診的第一個星期，可能會有點酸軟，以後就好了）
9.上橡皮筋
一般來說，牙齒的排齊會因本身的牙齒移動快慢和醫生的技術各方面因素而不同。一般1個月左右就會看的出來一些變化，而6個月左右就基本會排齊了。排齊以後就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時候是要摘下來。據說皮筋的效果是非常神奇的。
10.調型定型
收牙縫的時候也是就調中線的時候，等牙縫收好了，中線也基本對稱了，中線對稱臉就對稱，笑起來就好看了！（有的人可能本身牙齒缺失不對稱，所以中線並不會完全整齊，但是只要不是很歪就不影響美觀。但這個時候還不忙著摘牙套，牙齒要再稍微定型一段時間！）
11.摘牙套
最激動人心的時刻到了！為了更加完美，你可以去洗個牙或者做個美白。讓自己更加自信，神采飛揚。
12.保持器
可別以為摘了牙套就大功告成了。對於我們成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般來說，保持器都是前半年24小時戴，以後就晚上戴。（吃飯可摘下，注意清潔）為了你所受的這些苦別白費了。不堅持帶保持器是會反彈的，所以切記保持器一定要堅持！
年齡限制
與兒童相比，成年人接受全面的牙齒矯正治療時會有更多的限制。牙齒咬合問題是因為上下頜骨發育不良所引起，因為成年人的面部和骨骼已基本定型，要通過牙齒矯正治療根治。只有結合牙齒矯正和頜面外科手術的方法，才能矯正成年人頜骨發育的偏差。在矯正兒童頜部結構組織中使用的功能矯正器，一般來說在成年人身上使用並不成功。
越來越多的成年人也在尋求牙齒矯正治療，以改善他們的笑容，改正牙齒咬合狀況或糾正因碰傷、疾病或長久忽視口腔護理所造成的其它問題。當今社會更加重視個人形象和健康，擁有怡人的笑容[及整齊的牙齒]能使你自信倍增。對於任何年齡的人，健康、美麗的笑容都能增進自信心。
在任何年齡都可以移動健康的牙齒。成年人的許多牙齒矯正問題可以象兒童那樣容易解決。對於六十歲成年人和十二歲兒童，牙齒矯正中所施加的力對牙齒的移動效果是一樣的。當然，因為成年人面部骨骼不再生長，一些嚴重的牙齒咬合不正問題並不能單用矯治器來矯正，有時需要運用頜面外科手術和配合矯齒才能解決。
最佳時間
關於矯治的最佳年齡，要根據孩子牙齒錯頜類型而定，一般分三個階段：
1.乳牙期階段
乳牙期階段（4—5歲）：該期主要適用於乳牙反頜（地包天），早期矯治有利於上頜骨發育，預防恆牙反頜。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個階段可以得到糾正，預防錯頜的發生。
2.替牙期階段
替牙期階段（女孩：8—10歲，男孩：9—12歲）：在替牙階段如果發現孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及面型異常和牙齒排列異常等情況，應及時到醫院找正畸專業醫師檢查，確定是牙性、功能性還是骨性錯頜畸形，明確治療方案。
3.恆牙期階段
恆牙期階段（女孩：11—14歲，男孩：13—15歲）：此時，孩子的牙齒已替換完，骨骼基本定型，一般常見的錯頜畸形在這個階段都可以得到很好的治療。
減少牙齒畸形出現，應留心觀察孩子口腔習慣。如發現孩子有咬鉛筆、吮指、咬唇、吐舌等不良習慣，要及時糾正。因為早期採取一些簡單治療，可用很短時間阻斷畸形的發生和發展，取得事半功倍的效果。牙齒通過正畸治療不僅能讓孩子擁有迷人的笑容，而且還可以防止牙齦萎縮、牙齒鬆動等疾病的發生。
步驟
1、病人有錯合畸形並有改善錯合畸形的需求
2、臨床檢查：拍攝初始照片→拍攝X光片→製取暫存模型→模型測量分析→X光片投影測量分析
3、判斷錯畸形分類制定矯治計畫
4、正畸治療
5、保持
牙齒矯正器的分類方式
牙齒矯治器的分類
1）根據矯治器的作用目的的分類
矯治性：對牙頜面畸形進行主動地矯治，其作用力可為機械力或口周肌功能力。
預防性：目的在於預防可能發生的錯頜，如缺隙保持器或預防性舌弓，以保持牙弓長度，可用固定或活動裝置。
保持性
專供積極治療後保持被移動牙齒固定在新的位置上而儘可能減少復發。
2）按固位方式分類
a、固定矯治器：用粘固劑或粘結劑粘固於牙齒上，病人自己不能取下，只有醫生用器材才能取下。
b、活動矯治器：附於牙齒或黏膜上，患者自己都可隨意摘下或戴上，經醫生調整加力後重新戴入口內。
通常將以上各類型的矯治器分為固定矯治器和活動矯治器兩個大類。
3）按材料分類
a、全透明隱形矯正技術：矯治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒適，無異物感和黏膜刺激，矯正時間比傳統正畸縮短近三分之一。
b、半透明陶瓷矯正技術：全陶瓷托槽與牙齒貼合緊密，生物相容性優良，美觀舒適，比傳統托槽更加美觀，配帶舒適，利於清潔（如3M陶瓷托槽，3M陶瓷自鎖托槽）
c、自鎖托槽矯正技術：自鎖托槽是近年出現的一種新技術。它的一個看似很小的改變，卻給固定正畸技術帶來了革命性的改變。它的主要優點是可以大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力。
d、隱形舌側正畸：是指將正畸矯治器貼上於牙齒的舌側面，因而在患者的整個治療過程中完全看不到矯治器的“隱形正畸治療”。由於舌側正畸過程相對較複雜一點，包括牙齒移動，舌側鋼絲放上面移動都會慢一些，所以一般矯正時間相對要長一點
應注意事項
1．要去正規醫院，做正規治療，千萬不要相信什麼牙科診所，雖然貴點，但是效果好，能有保障。
2．你在做牙齒矯正的時候，如果醫生說你的牙齒縫隙太小，要把牙齒磨小一點，再做矯正，你千萬千萬別磨，因為牙齒外面有一層保護膜，你磨小牙齒的同時，會把保護膜磨掉，以後無論怎樣保護，都會很容易得齲齒，尤其是做矯正，是前排牙齒，不象後槽牙，補了看不出來，前面的牙齒一旦得了齲齒，補都很難補
3．牙套帶好後，每次吃好飯後牙齒都會卡很多飯菜，就算漱口也很難弄乾淨，矯正前需考慮清楚。
兒童牙齒矯正
牙齒不齊最容易發生的階段就是寶寶三歲的時候，口腔醫生經常可見到，3歲左右的寶寶滿口乳牙都壞了。口腔專家指出，奶瓶綜合徵是引起這種現象的重要原因之一。6-12歲是乳牙和恆牙替換時期，牙齒長得不齊就發生在這個階段。
專家特別指出，整牙時機對孩子來講很重要，這也正是許多家長最容易忽略的。理論上講，牙齒的矯正可以在各個年齡層次時進行，但是為了避免孩子的牙齒出現參差不齊的狀況，家長最好是隨時發現，隨時矯正。如果家長從小就開始注意孩子牙齒的發展，有問題就矯正，而不是圖方便等到十幾歲再一起解決，對孩子的牙齒來說是更好的方法。在孩子3歲左右，乳牙長齊之後，最好能到醫院對牙齒狀況做一個全面的檢查，看看牙齒、頜骨等方面的發育狀況。
1.要嚴格要求寶寶養成良好的生活習慣
要讓寶寶愛護自己的牙齒。首先很多寶寶喜歡吐舌咬舌，這個習慣一定要糾正。吐舌、咬舌習慣，使正在萌出的牙齒受到舌阻擋，上下門牙不能互相接觸，形成了門牙開口畸形。另外有的寶寶還喜歡用舌頭舔牙，這樣只會導致牙冠向前方傾斜，呈扇面狀張開，上下嘴唇不易閉攏，呈現“開唇露齒”畸形。對於喜歡咬指頭和鉛筆的孩子也要嚴格要求其改變這個壞習慣。
2.寶寶牙齒不齊怎么辦？預防很重要
想讓孩子有一口整齊健康的牙齒，早期預防工作很重要。在胎兒時期準媽媽就要按照醫生的要求，補充足夠的營養，像維生素、鈣質和蛋白質對胎兒牙齒的生成都有很重要的作用。另外，孕婦要嚴格預防感冒，防止影響胎兒的牙胚發育或其他疾病。嬰兒期注意不要讓寶寶養成吃手指、啃毛巾、含奶嘴這些壞習慣，它們都容易讓寶寶的牙齒沿著不好的方向發展。
3.錯合畸形的病因
錯合畸形病因學的研究，對錯合畸形的矯治設計和預防有重要價值。在錯合畸形的矯治中，病因的分析，與矯治方針的設計和判斷預後都有密切的關係。臨床上，錯合畸形通常表現為與正常的生長和形態範圍變化甚大。它的形成因素和機制是錯綜複雜的。其發生的過程，可能由單一因素及單一機制在起作用，也可能是多種因素或多種機制共同作用的結果，難以區分主次。錯合畸形的病因大體分為先天因素和後天因素兩大類，但是要確定某一錯合主要是遺傳因素或環境因素，還是二者兼而有之是較難的。這些因素影響或作用於頜面部骨骼、牙列、神經肌肉和咀嚼系統軟組織的生長發育，使其發生異常改變繼而形成錯合畸形。
4.其它因素
遺傳因素種族演化個體發育
環境因素錯合畸形的病因，除遺傳因素之外，還有環境因素。環境因素（environment）可分為先天因素和後天因素。它們之間相互聯繫，不能截然分開。而且，環境因素和頜面部的功能是密切相關的。
先天因素包括母體因素、胎兒因素以及常見的發育障礙及缺陷（多生牙、先天性缺失牙、牙大小形態異常等）。
後天因素例如某些急性及慢性疾病、佝僂病、營養不良等。
功能因素例如吮吸、咀嚼、呼吸功能異常。
口腔不良習慣常見吮指習慣、唇舌習慣以及偏側咀嚼習慣。
乳牙期及替牙期的局部障礙乳牙早失、滯留，恆牙早失、早萌以及萌出順序紊亂。
成人牙齒矯正
特點
1、治療時間較長
由於成年人生長發育已經基本完成，頜面部骨縫已變為骨性融合，可塑性很低，而且成年人代謝速度變慢，生物反應性降低，因此，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動相對慢一些，需要的治療時間較長。所以，成人牙齒矯正治療不能急於求成，要循序漸進，如果一味要求縮短時間，會帶來不良的後果。
兒童牙齒矯正一般需要一年左右，成人正畸一般要兩年左右。
成年人正畸治療後易於復發，所以治療後的保持十分重要，治療結束後戴保持器的時間也比較長。
2、身體情況更為複雜
成年人牙齒矯正比兒童正畸更為複雜、成年人的錯頜畸形常伴隨有其它口腔疾患。如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根，以及口內不良修復物、顳下頜關節疾病等。
在開始正畸治療前，要全面控制牙體牙周疾病，拆除口內修復體，否則會影響矯治器的戴用和牙齒的移動。成年人要在良好的口腔衛生條件下進行正畸治療，在治療過程中還要注意觀察牙齒牙周情況的變化。
另外，成年人正畸還要考慮全身健康狀況的影響，患有風濕性心臟病、冠心病、甲狀腺機能減退、胃酸過多、糖尿病、關節炎、出血性疾病、癲癇等疾病者，先要使這些疾病得到控制。孕婦進行牙齒矯正治療要慎重。
3、心理狀態不同
成年人由於職業、工作、社會活動的影響，對正畸治療的時間長短、矯治器的美觀、治療效果有較多的要求。成年人具有獨立思考能力，對於朋友或家人的意見和其它正畸患者的體會常進行對比考慮。
此外，成年人比較多地要求採用比較隱蔽的矯正器具，要求就診的時間比較特殊，對保守個人隱私的要求比較高。所以醫生在進行成年正畸的時候，必須考慮到這些因素。
牙齒矯正後的護理
保持口腔的衛生
在人體口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在，口腔經常與外界“接觸”。因此，口腔內有很多正常的致病細菌存在。當牙齒戴上矯正器後，則會妨礙刷牙。如果牙齒刷得不好，牙齒間殘留有食物，則細菌大量繁殖，會造成齲齒或牙周組織炎症，破壞整個療程。
飲食
每天吃的食物也要注意。啃或磕的東西不能吃，肉類等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼後再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉；不能吃過粘的食物。另外，像年糕等糯米製品也不能吃。如果進食時，不加注意就會造成矯正器的脫落或損壞，不但增加治療費用和複診次數，還會使牙齒矯正療程延長。
定期複診
牙齒正畸治療需要不斷加力調整，因此需要病人按照醫囑定期到醫院複診，調整矯治力度達到最佳的矯治效果。
費用
牙齒矯正的價格相對於其它的口腔疾病治療的價格來說是比較貴的。通過牙齒矯正的治療，達到美觀的外貌、健康的功能、穩定的牙列的目的。牙頜畸形的患病率比較高，國內城市調查患病率最低為29.33%，最高達48.87%。
一、金屬託槽
普通牙齒矯正整個周期的費用是8000--15000元，是使用金屬託槽，以後每個月複診一次，每次根據治療情況及材料收費。
二、透明托槽
由於透明托槽美觀性更好，使用透明托槽矯正治療的人也很多，整個周期的費用是10000--18000元。
三、隱形牙齒矯正
隱形牙齒矯正對醫生技術和材料要求很高，總費用為3萬到4萬。
由於每個人牙齒畸形情況不同，所以治療難易程度就不同，費用也有差別。牙齒矯正前期治療包括檢查、拍X光片、設計、分牙、粘托槽，有的可能需要拔牙。牙齒矯正前期治療費用一般為總費用的三分之一左右。
最好時期
什麼年齡是做牙齒矯正的最好時期？
在乳牙期（3～5歲）和替牙期（6～11歲），一般的錯合畸形如個別牙齒錯位及生理性的暫時性錯頜不需要立即矯治，應當追蹤觀察和糾正口腔不良習慣。因為在這個時期，牙頜正處於調整階段，隨著不良習慣的去除，錯頜畸形常可以自行糾正。此時的生長發育速度很快，不適當的矯治力會影響發育。 但是，對於影響口頜系統生長、發育，妨礙口腔功能以及危害健康的畸形，則需要及時進行矯治。如乳牙反頜，上頜骨的生長因下前牙的阻礙而受到抑制，下頜骨的生長又受上頜生長的推力而過度生長。這樣形成惡性循環，使畸形隨年齡的增長而越來越嚴重。因此應當及早治療。
下頜角由下頜骨的下頜支和下頜體組成，在面部左右對稱（正常時）通常如果該角角度過大會影響美觀，需要接受整形外科手術。下頜角手術是整形外科中改變人臉型的手段之一，包括磨骨下頜角整形、截骨下頜角整形或切線截骨下頜角整形和長曲線下頜角整形。這樣形成惡性循環，使畸形隨年齡的增長而越來越嚴重。因此應當及早治療。
兒童矯治錯頜畸形的最佳年齡
是在兒童的生長發育高峰期。男孩在12～14歲，女孩在11～13歲。但是每個兒童的生長發育又有個體差異，不能一概而論。正確的方法是通過一定的檢測手段來估計生長發育的高峰期。如拍手腕X線片、連續測量身高、了解女性的月經初潮、留心兒童的鞋襪衣帽等。在這個時期進行矯治，療程短，效果好。如果錯過這個時期，如15～17歲，仍處於青少年期，生長發育仍然比較活躍，雖然難度略有增加，但矯治效果也比較好。如果到了18歲以後，進入成人期，生長發育基本完成，矯治效果就不如兒童期和青少年期，但是，對於嚴重的骨性錯頜畸形，無法單純用正畸的方法來完成矯治，必須等到18歲以後的成人期配合正頜外科手術來進行治療。
術後注意事項
牙齒矯正術後要注意的問題1.在人體口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在，口腔經常與外界“接觸”。當牙齒戴上矯正器之後，會妨礙刷牙，如果牙齒刷得不好，牙齒間殘留有食物，則細菌大量繁殖會造成齲齒或牙周組織炎症，破壞整個療程，因此，護理牙齒最理想的方法當然是能夠每餐飯後都刷牙。若餐後刷牙不方便，可用水或茶水漱口。
牙齒矯正術後要注意的問題2.牙齒矯正期間，除遵守醫生的指示，還要小心護理牙齒上的矯正器，應避免吃質地較硬的食物，如骨類食物、蟹、堅果類等，還要避免吃大塊的食物，例如吃蘋果時，要把蘋果切成小塊才吃等，避免上述食物及將食物化大為小的做法，可以防止因飲食不當致矯正器的附屬檔案鬆脫，從而使整個矯治過程能順利完成。此外，還得特別小心護理牙齒。
牙齒矯正術後要注意的問題3.在矯正牙齒時選用力量很小的牽引力慢慢移動牙齒，故不會給病人帶來很大的不適。不過，在初戴矯治器的幾天，牙齒會有酸軟的感覺及不適感。此時，可吃軟飯或粥之類食物，度過約一周的適應期後可正常飲食（但仍要注意牙齒及矯正器的護理）。
牙齒矯正術後要注意的問題4.兒童矯正牙齒時，除了上述要注意的事項外，還要減少吃零食和糖果的數量，尤其是香口膠，因為香口膠黏著於矯正器上，則難以清除。在青少年矯治牙齒過程中，父母要特別注意督促小孩遵守醫生的囑咐，如定期到醫院檢查、更換鋼絲、戴橡皮圈等。否則，矯正的過程延長，同時也不能達到理想的矯正效果。
