疾病簡介
高風內障之病名見於《證治準繩》,又稱高風雀目。
高風內障是因先天稟賦不足,脈絡細澀,神光衰微所致。以眼外觀端好,而以夜盲、視力漸降和視野縮小為主要表現的內障類疾病。
該病相當於西醫學所說的原發性視網膜色素變性。
診斷依據
1.男性較多。常有家族史,有常染色體顯性、常染色體隱性、伴性連鎖隱性及散發性四種遺傳類型。
2.夜盲,入暮及暗處看不見,暗適應檢查閾值升高。
3.視野縮小,視野檢查早期可見環狀暗點,逐漸向內外兩側擴大,晚期呈10°內管狀視野,進而影響黃斑,中心視力減退可致失明。醫學教育網蒐集整理
4.眼底檢查可見視網膜血管顯著變細,早期在赤道部散在骨細胞樣色素,隨病情進展,視乳頭呈蠟黃色,色素向周邊和後極部擴展,可覆蓋於視網膜血管上。視網膜呈青灰色,可透見硬化的脈絡膜血管。
5.ERG:a波、b波振幅降低,峰時延遲,以致消失呈熄滅型。
鑑別診斷
疳積上目:有夜盲但視野正常,黑睛、白睛可有乾燥、角化改變,表現為眼內乾澀、畏光流淚而眼底正常。
辨證論治
1.脾腎陽虛證,夜盲,視野縮小,面色萎黃,神疲乏力,畏寒肢冷,耳鳴耳聾,陽萎早泄,女子月經不調,量少色淡,舌淡苔薄,脈細無力。溫補脾腎。
2.水輪陰虧證:夜盲,視野縮小,眼內乾澀,頭暈耳鳴,失眠多夢,口乾,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數。補腎明目。
3.水輪氣虛證:夜盲,視野縮小,面白少華,肢體乏力,納食不香,口淡無味,視物疲勞,不能久視,或有便溏泄瀉,舌淡有齒痕,苔薄白,脈細弱。健脾益氣。
4.水輪氣虛血瘀證:夜盲,視野縮窄,視物模糊,病程日久,視神經乳頭蠟黃色,視網膜血管變細,脈絡膜血管硬化,舌暗,苔薄,脈細。益氣活血。