來源
【來源】《古今醫鑒》卷八。
《景岳全書·不寐》篇曰 :“不寐證 ,雖病有不一 ,然惟知邪正二字 ,則盡之矣。”失眠一症 ,病因雖多 ,仔細分析 ,不外乎陰陽、寒熱、虛實、氣血 ,且與臟腑密切相關 ,尤以腦的關係更為重要。本案病程較長 ,證情複雜 ,本虛標實 ,故治以扶正祛邪 ,標本兼顧而獲效。
組成及方解
組成
【組成】人參15克 軟石膏9克 陳皮 半夏(薑汁浸，炒) 白茯苓 枳實 竹茹 麥門冬 龍眼肉 甘草各4.5克 酸棗仁(炒)3克
【用法】上銼。水煎服。
【功用】養心化痰。
【主治】心氣不足，痰涎內阻，心膽虛怯，晝夜不睡。
加減
臨證可酌情加減，如驚悸惡夢加龍骨、牡蠣；頭痛加川芎、丹參；眩暈加天麻；頑固失眠者加夜交藤30~60克。 方中人參、麥冬、龍眼肉、竹茹、石膏益氣養陰、清熱除煩 ;陳皮、茯苓、半夏、甘草、生薑、枳實理氣除痰 ;酸棗仁寧心安神 ,諸藥合用 ,對於氣陰兩虛、痰熱壅滯之失眠證頗為適宜。在臨證中可酌情加減 ,如驚悸惡夢加琥珀末 ;頭痛加少量川芎 ;眩暈加天麻 ;熱重加黃連 ;痰多加川貝母。
方解
本方之妙在於石膏，可緩解失眠常見的煩燥不安。石膏為清熱瀉火之良品，用於失眠，醫家大多慮其寒涼傷脾，實際上控制好石膏的用量完全不必擔心。清代名醫黃元御在《長沙藥解》中指出：“石膏清心肺，治煩躁。”古人在《聖惠方》中用石膏配粳米、蔥白治療癇證，表明石膏有鎮靜安神作用。綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養陰而不壅，祛痰而不燥，對於長期失眠少陽樞機不利，津氣失調，心虛膽怯者用之，每獲佳效，謂其“高枕無憂”實非過譽也。
套用醫案
某女，56歲。長期失眠,夜間一般僅能淺睡2~3小時，甚時整夜不寐，白天神倦乏力，頭暈目眩，煩躁易驚，兩便尚調，舌質微紅，苔薄黃而少津，脈弦滑無力。證屬氣陰兩虛，痰滯化熱。治以益氣養陰，清熱除痰，寧心安神。
處方：黨參15克，麥冬15克，陳皮10克，龍眼肉10克，茯苓15克，法半夏12克，竹茹10克，枳實8克，生石膏15克，炒酸棗仁15克，甘草6克。水煎服，日1劑。上方連服5劑後，睡眠轉安。繼以上方加夜交藤30克，再服6劑，晚上能睡5~6小時，精神轉好。
