髖關節加蓋股骨粗隆部截骨植骨延長術

正常時骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一側腿短患肢負重時，骨盆發生傾斜。臨床根據輕、中、重分別採取不同的治療方法：輕型只是髂脛束攣縮引起髖外展畸形，走路時跛行明顯，此型早期行髂脛束切斷可得到糾正。中型髖外展攣縮畸形骨盆傾斜明顯，雖行髂脛束切斷也不能完全糾正，需行股骨上端楔形內收截骨術。如對側有髖脫位須做髖加蓋術。重型除一側髖關節外展畸形外，對側髖關節還有半脫位及短肢畸形，患肢不能觸地負重。故對側除矯正髖脫位同時還要矯正短肢畸形，脫位側短肢嚴重的還要同時做髂骨、股骨1次延長術，或髖臼加蓋粗隆部做截骨植骨延長術。股骨縮短聯合對側髂骨延長術用於骨盆傾斜髖部畸形的治療。

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備

術前檢查全身情況，配備止血帶。

適應證

麻痹性髖關節脫位伴有短肢畸形及前傾角過大者。

禁忌證

伴有髖關節攣縮者。

手術步驟

手術大體步驟：①取改良的Smith-Petersen切口。顯露髖關節，並於對側切取一髂骨塊。②於臼緣下呈弧形切開關節囊，於大小粗隆下緣斜形切斷股骨。從同側髂骨切取長條骨塊截成兩段；將股骨頭放在髖臼內恢復正常頸乾角，將遠段肢體軸線擺正，用分離器將兩骨端撐開延長後，植骨塊嵌植於骨端。③用弧形切骨刀沿髖臼邊緣上方處鑿一弧形骨槽，將備好的弧形髂骨片向下外呈45°植入骨槽內，用擠壓器嵌緊，達到加深髖臼穩定關節的目的。

術後併發症

關節不穩。

術後護理

術後護理患肢行皮牽引制動，拆線後護理行髖“人”字石膏固定，10周后攝X線片複查，根據骨癒合情況，決定離床活動和負重時間。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

腿部活動受限。