髖臼成形及股骨頭圓韌帶再造術

髖臼成形術及股骨頭圓韌帶再造術適用於麻痹性髖關節脫位,髖臼過淺,股骨頭扁平者。

麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

術前準備

術前檢查全身情況,配備止血帶。

適應證

麻痹性髖關節脫位,髖臼過淺,股骨頭扁平者。

禁忌證

伴有髖關節脫位者。

手術步驟

手術大體步驟:①取髖關節前外側改良Smith-Petersen切口。顯露髖關節,從股骨大粗隆外側向下達大腿中部,切取一條蒂部位於大粗隆部下緣的髂脛束條。②切開關節囊,於關節囊上做截骨術,弧形切開,用弧形髖關節成形鑿,將髖臼向下外翻。③用斯氏針於大粗隆下緣向股骨頭中央鑽洞,將大粗隆基底帶蒂的髂脛束條縫成管狀,有孔探針由大粗隆基底的骨洞穿入,由股骨頭中心拉出。用骨鑽在髖臼中央偏前方鑽洞,由髂骨內面的骨洞放入探針,將再造的圓韌帶由洞內拉出,將股骨頭復位,將圓韌帶拉緊與髖臼上緣的骨質和肌附麗再縫合固定。④按層次縫合切口,留置引流條或引流管。

術後併發症

髖臼骨折。

術後護理

術後護理患肢保持中立位,石膏托制動,48~72小時拔除引流,拆線後護理行髖“人”字石膏固定,8~10周拆除石膏,X線複查,髖臼成形理想時行不負重髖關節功能鍛鍊。根據骨癒合情況,決定負重時間。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。

手術影響

腿部活動受限。

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