髕骨軟化症髕骨切除術

髕骨軟化症是膝關節常見病，好發於青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變。只有當髕骨腫瘤、破壞嚴重的髕骨結核、髕骨粉碎性骨折、畸形癒合、關節面不平以及嚴重的髕骨軟化症時，為了預防骨性關節炎的發生和惡化，才予切除。髕骨切除術用於髕骨軟化症的治療。

麻醉方式

連續硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備及術前注意

術前檢查全身情況，配備止血帶。術前需要備血。

適應證

髕骨腫瘤、破壞嚴重的髕骨結核、髕骨粉碎性骨折、畸形癒合、關節面不平以及嚴重的髕骨軟化症者。

禁忌證

髕骨軟化症輕症無需切除髕骨。

手術步驟

手術大體步驟：①髕骨內側弧形切口，或橫切口。②在髕骨上、下極各1cm的中線上縱形切開股四頭肌腱、髕韌帶與髕骨前腱膜，切除髕骨。③將髕韌帶與股四頭肌腱左右重疊縫合。如肌腱太短，可將股四頭肌腱作V形切開延長，或作∧形切開翻轉延長，以修復髕骨切除後的缺損。

術後併發症

膝屈曲功能受損。

術後護理

術後護理用石膏托固定膝關節於功能位，10～14日後拆除皮膚縫線，即可開始股四頭肌的鍛鍊。每日定時有節制地主動鍛鍊膝的伸屈活動，配合理療，逐步扶拐下地活動，4～6周后解除外固定。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

膝關節活動受限。