損傷機制
骶髂關節是骨盆中的能動關節，它有完整的關節結構，但活動範圍微小，關節面不平，有凹陷和隆起互相咬合，藉以穩定關節。它的穩定性又依靠堅強的骶髂前後韌帶和骶髂間韌帶加強。一般沒有強調外力，骶髂關節是不易錯縫的。脊柱所承負的重量必須通過兩側骶髂關節才能傳達到下肢，而來自足底或坐骨結節的力量也必須通過骶髂關節才能達到軀幹。正常的骶髂關節只有少許的前後鏇轉活動，以緩衝彎腰和負重時脊柱索承擔的外力。
骶髂關節的結構具有雙重性。該關節一部分屬於纖維連結，另一部分屬於滑膜連結。在骶粗隆與髂粗隆之間的縫隙為纖維所填充。承受壓力、傳遞重力以及緩衝支撐反作用力的主要是該關節的纖維部。此部韌帶除了人體在臥位狀態外，經常處於重壓之下，易於損傷，一旦骶髂關節纖維部損傷，滑膜連結難以維持關節的完整性。
青春後期的女性，此關節的活動範圍增加，到妊娠最後3個月尤為顯著，分娩後3~5個月可完全恢復。由於女性在生理上的特點，故患骶髂關節疾病者較男性多。
病因
突然滑倒單側臀部著地，地面的反衝外力沿坐骨結節向上傳導，上身重力向下衝擊，二力集中在骶髂關節上，迫使髂骨向上向內移錯；或使單下肢突然負重，剪力作用與骶髂關節；如打球、跳高、單足失足等，都可以使骶髂關節過度前後鏇轉，髂骨遭受向上向內的外力引起錯縫。若婦女妊娠晚期和產後早期，在不正常的體位上扭轉、牽拉、挫碰等，亦可引起本病。髂骨向上錯縫者多見，向下錯縫者罕見。
傷後輕微者，可自行復位；重者可導致有關韌帶鬆弛或撕裂，使關節處於不穩狀態，當負重時便有加重錯位的可能。久之，由於局部長期重複損傷而充血機化，填滿關節腔隙，造成復位困難和關節不穩，引起頑固性下腰痛，稱之為骶髂關節鬆動症。
診斷
臨床表現
本病臨床好發於青壯年女性，自訴下腰痛，走路、轉身疼痛加重，側臥時痛側在上則舒服，在下或平臥加重。
診斷依據
1.下腰及臀底部疼痛，側臥位置不對疼痛加重。
2.患者在站立、坐位、臥位時，均採取健側負重，患側不能負重。
3.患側膝、髖關節呈半屈曲位，被動伸直則疼痛加劇。
4.患側骶髂關節可有 腫脹，較健側隆起，在髂後下棘的內下角處有壓痛和叩擊痛。下肢軸向叩擊痛陽性。
5.骨盆分離擠壓試驗陽性，骶髂關節“4”字試驗陽性，下肢後伸試驗陽性，單足站立試驗陽性。
6.X線檢查多數顯示正常，部分患者可見患側間隙增寬，關節面排列紊亂。晚期病人可見關節邊緣骨質增生或骨密度增高。CT診斷可見明顯關節面不對稱。
鑑別判斷
1.骶髂關節結核 無外傷史或僅有輕微外傷史局部即出現症狀，有全身結核中毒症狀，X線片檢查即可明確診斷。
2.骶髂關節鬆動症 在文內已經提及，損傷早期很少發生慢性陳舊性損傷反覆發作，方可演變為本病。
3.骶髂關節緻密性骨炎 多有勞損史，關節逐漸發生疼痛，由輕到重，休息後緩解，X線片多見關節骨質密度增高。
治療
1.理筋 骶髂部藥熨，骨空針刺法。
2.復位 辯證選用整盆法。
復位後症狀立即減輕消失，新鮮性損傷一次復位即可，1周完全恢復；傷後3周以上的陳舊性損上，復位後可能再復發，再復發者應及時復位，不能拖延，復位後制動3周。
3.制動 復位後仰臥位休息，無需固定，細緻不負重，新鮮性損傷休息1周；陳舊性損傷休息3周。
預後
本症主要診斷，一般經復位1~2周，症狀可消失，但需注意練功，以防復發。
若耽誤治療，可引起持久性的下腰痛，亦可繼發緻密性髂骨炎、骶髂關節鬆動症等。
