骶髂關節融合術

骶髂關節脫位是一種嚴重創傷，往往合併骨盆其他部位骨折，合併症多，死亡率高。早期積極的手術治療可明顯降低死亡率和致殘率，減少可能出現的繼發性出血及對毗鄰神經結構的損傷。骶髂關節融合術可用於治療骶髂關節脫位，利用植骨或內固定等方式，選擇合適入路，固定骶髂關節並融合。

麻醉及準備

1.麻醉方式

經腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

配備充氣止血帶，相應骨刀等器械。

適應證

嚴重骨盆骨折，骨盆環的完整遭到破壞，骶髂關節也可脫位，疼痛明顯影響負重時，可做骶髂關節融合術；骶髂關節結核病灶清除，同時做融合術。

手術步驟

①切口沿髂嵴後1/3呈弧形經髂後上棘至髂後下棘處。切開皮膚、皮下和臀大肌筋膜，切開骨膜，骨膜下剝離臀大肌，剝至髂後下棘處，向外翻開肌肉，顯露髂骨外板和骶髂關節後方的骶髂韌帶。②在髂後上棘平面用骨刀橫截髂骨，在髂後下棘平面也用骨刀橫行截骨，使上下兩截骨線平行，再用骨刀把上下截骨外緣連線起來垂直截骨，形成長方形骨瓣，將骨瓣向中線翻開，進入骶髂關節。③病灶清除後，沖洗切口，鑿除硬化骨質。用骨鑿將附近皮質切成粗糙面，沖洗切口放回骨片。④按層縫合切口。

術後併發症

血管損傷、感染、融合失敗。

術後護理

術後護理臥硬板床，10～14天后拆線。10～12周下地活動。

注意事項

骨膜下剝離臀大肌至髂後下棘處，再往下注意勿損傷坐骨大孔內的血管和神經。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。