骨軟骨瘤病

骨軟骨瘤病多見於膝關節，游離體可單發或多發，數目可多達數千個。又稱滑膜軟骨瘤病或滑膜骨軟骨瘤病。臨床表現為關節疼痛、腫脹、無力、進行性活動障礙。手術是惟一治療方法。

病因

骨軟骨瘤病的發病原因尚不清楚，可能與 ①先天性胚漿缺陷；②骨骺板的錯置移位；③從骨膜內層的殘餘幼稚細胞或化生而成的軟骨細胞逐漸生長而形成骨贅；④骨膜生長不完全，不能約束骺軟骨的增生，引起軟骨的畸形成骨贅；⑤骨骼在成長過程中乾骺失去共塑形的能力，使乾骺增寬並連續增殖而形成骨贅；⑥酸性黏多糖的代謝紊亂等因素有關。

臨床表現

骨軟骨瘤病臨床主要表現為關節疼痛、腫脹、無力、進行性活動障礙。可出現交鎖和劇痛，休息或肢體制動可自動解鎖。部分患者在髕上囊可觸及易活動的游離體，檢查有響聲，股四頭肌可見萎縮。

檢查

骨軟骨瘤病的X線檢查可見在病變早期，或游離體未鈣化者，顯影不清，關節腔造影有助於診斷；游離體鈣化後可見多個小圓形陰影，關節鏡檢查可以確診。

診斷

根據臨床表現和影像學依據即可診斷。本病應與發生肉瘤變的骨軟骨瘤鑑別。

治療

治療骨軟骨瘤病的惟一方法是手術。將游離體儘量摘除乾淨，切除有病變的滑膜，保留健康部分，減少關節活動障礙，明顯的骨關節炎者，切除病變嚴重部位；嚴重患者，可行關節成形術或關節固定術。