概述
血糖的正常值和糖代謝異常的診斷主要依據血糖值與糖尿病特有的慢性併發症(糖尿病視網膜病變)和糖尿病發生風險的關係來確定,空腹血漿葡萄糖或 75gOGTT 後的 2h 血糖值可單獨用於流行病學調查或人群篩查。
餐後血糖即餐後血漿葡萄糖[PPG],進餐10分鐘後,隨著碳水化合物的吸收,血糖開始升高。餐後血糖作為糖尿病診斷標準敏感性更高,空腹血糖是在糖尿病發病時升高。
正常值
正常人 正常值≦7.8mmol/L
糖尿病患者 閾值≧11.1mmol/L
臨床意義
1、僅查空腹血糖,會漏診50%的糖尿病患者。
2、糖耐量減低患者如果不及時發現和治療,絕大多數將進展為糖尿病。
3、 餐後高血糖的高危人群應定期監測餐後血糖。
4、若餐後2h血糖濃度≧7.8mmol/L且<11.1mmol/L,考慮為糖耐量異常,應進行葡萄糖耐量試驗。
5、若餐後2h血糖濃度≧11.1mmol/L,結合臨床可診斷為糖尿病。
6、糖尿病控制目標(亞太地區2型糖尿病政策組,2002年7月):餐後2h血糖4.4~8.0為理想控制,≦10mmol/L為控制良好,>10mmol/L為控制差。
注意事項
1、應激情況血糖會增高,如情緒波動、失眠、發熱、勞累等都可影響血糖。
2. 試驗前3天每天攝入足夠的碳水化合物300克以上。
3. 胃腸功能正常,禁食至少10小時。戒菸。
4. 不應絕對臥床,也不宜劇烈運動。
5. 務必在上午進行,排除藥物影響(如避孕藥、利尿劑、苯妥英鈉)。
檢查過程
清晨空腹,檢查對象在無攝入任何熱量8小時後,口服溶於250~300ml水內的無水葡萄糖粉75g或標準饅頭2兩,如用1分子水葡萄糖則為82.5g。兒童則予每公斤體重1.75g,總量不超過75g。糖水在5分鐘之內服完。
2. 從服糖第一口開始計時,於服糖前和服糖後半小時、1小時、2小時、3小時分別在前臂採血測血糖。
3. 試驗過程中,受試者不喝茶及咖啡,不吸菸,不做劇烈運動,但也無須絕對臥床。
4. 血標本應儘早送檢。
5. 試驗前3天內,每日碳水化合物攝入量不少於150g。
相關疾病
妊娠糖尿病
血糖高於正常值而又未達到診斷糖尿病標準的糖耐量受損
相關症狀
1、高血壓: 採用強化的血壓控制不但可以顯著降低糖尿病大血管病變的發生風險,還可顯著降低微血管病變的發生風險。
2、心血管病:與糖尿病病程與血糖控制狀態直接相關。
3、糖尿病腎病:造成慢性腎功能衰竭的常見原因。
4、下肢血管病:表現為下肢動脈的狹窄、閉塞。