食管pH監測

食管pH監測是定量、動態測量食管內酸度的方法。該檢測一般持續24小時,故又稱為食管24小時pH監測。其原理是將對腔內氫離子敏感的pH電極置於食管腔內,使離子的變化轉變為電流的變化,實時動態地將信息儲存在隨身攜帶的記錄儀內,最後由計算機進行分析。目前是胃食管返流性疾病最好的檢查方法和“金標準”之一。該法分析快捷、操作方便,但無法監測非酸反流及反流物的性狀,如氣體或液體。

檢查目的

1.研究胃食管反流與慢性肺部疾病和咽部疾病的關係。
2.評價抗反流藥物治療及抗反流手術者的療效。
3.反流與體位、進餐、疼痛等症狀的相關性。
4.可區分生理性和病理性酸反流。

檢查方法

1.檢查前注意事項
(1)檢查前禁食12小時,禁水6小時,停用促動力藥、H2受體阻斷劑72小時以上,停用質子泵抑制劑7天,監測抑酸藥物療效時須按醫囑服藥。
(2)囑患者保持正常的活動和睡眠,使檢查更符合生理情況。
(3)按時就餐,禁食酸性食物及碳酸、酒精飲料。
2.檢查方法
(1)經鼻腔插入導管。
(2)將外置參考電極塗上耦合劑,並貼至患者胸部皮膚。
(3)經鼻腔插入pH電極,置於下食管括約肌上5cm處,電極的定位主要有pH梯度法、測壓法等,前者簡便,先將導管插至胃內,向外牽拉pH電極,電極從胃內進入食管時,可見明顯的pH梯度,再向外牽拉5cm,即可定位,存在一過性胃食管酸反流或胃食管pH梯度不明顯者準確性較差;測壓法可直接測得下食管括約肌高壓區,定位最準確。
(4)固定pH導管,連線盒式pH記錄儀。
(5)記錄開始時間,指導患者正確填寫檢查日記,若有燒心、胸痛、變換體位或進餐等,按記事鍵),告知患者終止檢測的時間。
(6)計算機進行數據處理,分析24小時食管pH的變化情況。

正常值參考範圍

一般認為正常食管內pH為5.5~7.0。

臨床意義

pH<4為酸反流,24小時食管內pH監測的各項參數均以此為基礎。
1.總酸暴露的時間
24小時總的、立位和臥位pH<4的總時間百分率。
2.酸暴露的頻率
pH<4的次數。
3.酸暴露的持續時間
反流持續時間≥5分鐘的次數和最長反流持續時間,測量反流期間的長度是pH<4的時間到pH恢復至4的時間。
4.Demeester評分
用於區分生理與病理性酸反流,>14.72視為病理性酸反流。
5.症狀指數(SI)
症狀指數(SI)為pH<4的症狀數與總症狀數的百分比,SI75%為高SI,表明症狀與反流之間關係密切。

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