操作名稱
顱腦CT檢查技術
適應證
顱腦CT檢查技術適用於：
1.顱腦外傷。
2.腦血管疾病。
3.顱內腫瘤、囊腫。
4.先天性發育異常。
5.顱內壓增高、腦積水、腦萎縮等。
6.顱內感染、寄生蟲病。
7.腦白質病。
8.顱骨骨源性疾病。
9.顱內病變治療後複查。
禁忌證
1.嚴重心、肝、腎功能衰竭。
2.含碘對比劑過敏。
準備
1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的同意和合作。
2.檢查前準備
（1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核准，確認。
（2）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。
（3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。
（4）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。
方法
1.檢查方法及掃描參數 急性腦出血、腦先天性畸形、腦積水、腦萎縮、診斷明確的腦梗死只做平掃。腫瘤術後複查可做直接增強掃描。顱內腫瘤、感染、腦動脈瘤和血管畸形、寄生蟲病、多發性硬化做平掃和增強掃描。
（1）平掃：
①掃描體位：仰臥位，下頜內收，兩外耳孔與台面等距。
②掃描方式：橫斷面連續掃描。
③定位掃描：確定掃描範圍、層厚、層距。
④掃描定位基準線：聽眥線。
⑤掃描範圍：自聽眥線向上連續掃描80～90mm。
⑥掃描機架傾斜角度：根據病人頭顱的具體位置，掃描機架作適當傾斜，使射線方向與顱底平面平行。
⑦掃描野（FOV）：頭部範圍。
⑧掃描層厚：5～10mm。
⑨掃描間隔：5～10mm。
⑩重建算法：軟組織或標準算法。
?掃描參數：根據CT機型設定。
（2）增強掃描：
①對比劑用量：成人為60～100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計算為2ml/kg。
②注射方式：用壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注，速率1.0～2.0ml/s，如重點觀察病變的血管特徵（動脈瘤、動靜脈畸形等），2.5～3.5ml/s。
③掃描開始時間：開始注射對比劑後16～20s做動脈期掃描，60～70s做實質期掃描。
④掃描程式、參數與平掃相同。
2.攝片要求
（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。
（2）窗位：L30～40HU，窗寬：W70～100HU。
（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗寬：W1300～1800HU。
（4）病灶層面放大攝片（必要時）。
（5）測量病灶大小及病灶層面增強前後的CT值。
（6）根據臨床需要，可行圖像重建。
3.腦池造影CT 多用於觀察橋小腦角池和鞍上池腫瘤及腦脊液動力異常。
（1）患者側臥，按常規腰椎穿刺，蛛網膜下腔內注入非離子型造影劑（240mgⅠ/ml）5～8ml。拔針後，患者取仰臥位，頭低30°～60°，30～60s後頭低5°～10°，從內聽道下緣向頭側掃描至鞍上池上緣，層厚1.5～3mm，層距1.5～3mm。觀察腦脊液動力變化，應在注入造影劑後2、6、12、24h分別進行掃描，必要時於48、72h做延遲掃描。
（2）患者取側臥位，患側朝上，按常規腰椎穿刺，蛛網膜下腔內注入5～10ml濾過空氣。拔針後，攙扶患者取斜坐位，患側在上，使體軸與水平面成45°，頭向下傾斜45°，使頭矢狀面與床面平行。輕搖頭部以利氣體上升進入內耳道。當氣體進入橋小腦角時，患者感耳後和顳部有脹痛感。2～3min後，患者恢復側臥位，繼而面側向上轉動使頭矢狀面與水平面成20°～30°。從內聽道下緣向頭側掃描至鞍上池上緣，層厚1.5～3mm，層距1.5～3mm。
注意事項
1.應注意掃描檢查以外部位的防護禁止。
2.增強掃描後，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。
3.由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，並簽名。
