病因
各式的暴力,常見的是交通事故或者高處墜落。
臨床表現
臨床表現主要分兩類,一是骨折的表現:疼痛、皮下瘀血、活動受限和畸形;二是神經損害:完全的運動感覺障礙,大小便功能障礙。嚴重者可出現截癱,截癱主要變現為損害平面以下完全性活動和感覺障礙,大小便功能障礙。
檢查
1.X線攝片
主要顯示椎體高度,脊柱序列等變化。
2.CT
可顯示椎體爆裂,椎管容積變小,椎弓,椎弓根,椎板,棘突的斷裂等。
3.MRI
MRI檢查可進一步評估脊柱骨折帶來的脊髓和軟組織損傷,可發現脊髓受壓,脊髓血腫,後縱韌帶斷裂等徵象
診斷
根據病史和臨床表現基本可以診斷,體檢時注意脊髓損傷節段的判定。感覺檢查對應的位置:頸6拇指近節背側皮膚;頸7中指近節背側皮膚;頸8小指近節背側皮膚;肌力檢查對應的椎節頸:5屈肘(肱二頭肌和肱肌);頸6伸碗(橈側伸碗長短肌);頸7伸肘(肱三頭肌);頸8中指屈曲(指深屈肌)。
治療
1.手術治療
手術治療目的在於:①保護神經,要減壓有利於神經恢復;②儘可能恢復椎體的高度和生理形態;③建立穩定的脊柱;④最大限度保留脊柱的運動;⑤防止遲髮型的後凸和神經損傷。
2.激素衝擊治療
激素衝擊治療的藥物是甲基強的松龍。其絕對禁忌證是:沒有神經損傷,脊髓連續性中斷的脊髓損傷,損傷時間超過8小時。相對禁忌證為:消化道出血、潰瘍,已存在感染和嚴重的心臟疾病。治療過程中如果患者神經症狀完全緩解的患者,應該儘早停用激素。
預後
如患者已經出現截癱,預後神經功能恢復情況不會很好。
預防
注意避免交通事故。高處作業時遵守安全準則和防護措施。