適應症
同小梁切除術。由於其術後併發症，如淺前房、脈絡膜脫離、白內障、眼內炎等發生率較高，因此已不常用。但由於其術後眼壓控制水平較低，所以適用於一些需要將眼壓控制得較低的患者，如正常眼壓性青光眼。
術前準備和麻醉
同小梁切除術。
手術步驟
角鞏膜緣角膜穿刺、縫上直肌牽引線同小梁切除術。
1.做以角膜緣為基底的球結膜瓣。方法已在小梁切除術中介紹。
2.翻轉球結膜瓣，在角鞏膜緣前界稍後處用燒灼器做1mm×5mm輕度燒灼。
2.然後在燒灼區中央做平行於角鞏膜緣的垂直切開，深度約為鞏膜厚度的3/4。
4.以燒灼器燒灼切口側緣，使切口邊緣收縮，形成至少1mm寬度的裂開。
5.將刀刃翻轉向上，用刀尖挑開其餘1/4厚度鞏膜。
6.此時房水外流，虹膜隨之自然脫出。如不脫出，輕壓切口後唇，使虹膜脫出。
7.做周邊部虹膜切除，方法與小梁切除術中介紹的相同。恢復虹膜。
8.將結膜瓣復位，用10-0尼龍線連續或間斷縫合球結膜及球筋膜傷口。
9.經角膜穿刺口向前房內注入平衡鹽水，恢復前房。
術中注意事項
1.在完成燒灼角鞏膜切口前後唇和兩側之前，不要完全切穿前房，以免燒灼困難。否則改用雙極電凝器燒灼。
2.鞏膜燒灼程度以鞏膜發黃輕度皺縮為適當。燒灼過弱，不能形成瘺孔。燒灼過強，形成的瘺孔過大，會造成房水濾過過多。
術後處理
1.手術結束時，球結膜下注射慶大黴素2萬單位，地塞米松2.5mg。塗用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。
2.術後滴用抗生素眼藥水、散瞳劑和腎上腺皮質激素眼藥水均與小梁切除術後相同。
3.根據眼部情況，術後可指壓眼球，促進濾過泡的形成。
鞏膜病危害及併發症
（一）硬化性角膜炎
硬化性角膜炎，也稱進行性鞏角膜周圍炎。患者多為女性，年齡較大，常雙眼受累，反覆發作，致使全形膜被波及且並發虹膜睫狀體炎或青光眼，導致嚴重後果。
病變特點為圍繞角膜緣部的鞏膜組織發生水腫及浸潤性變化，並形成稠密的血管新生現象，由角膜緣部浸入角膜深層組織，引起角膜混濁，此混濁常發生於角膜緣部。但也可發生於角膜中央的表面或實質中層，而與鞏膜病變部位無聯繫。角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色，以後變為白色，典型的呈舌狀或三角形，尖端向角膜中央。並常見在角膜基質板層內殘留線狀混濁，外觀如陶瓷狀，這種混濁一旦出現便永不消失。在嚴重病例混濁可以逐漸發展成環狀，僅角膜中央留有透明區，甚至最後此中央透明區亦消失，完全混濁，形成所謂“硬化性角膜”。亦有個別病例在病變過程中，發展成鞏角膜邊緣性潰瘍。
所謂“硬化性角膜”，系指病變角膜組織變為陶瓷樣外觀而似鞏膜，並非有硬化性的病理改變。
（二）角膜溶解或稱角質層分離
本病特點為，在有嚴重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時，原來透明的角膜表層，發生角質層分離，溶解脫落，有時脫落範圍過數毫米。重症者，後彈力層膨出菲薄，可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發生組織溶解脫落。對於這種溶解，經皮質類固醇激素治療，可以阻止其發展，說明抑制膠原活性對疾病亦有抑制作用。
（三）鞏膜缺損
僅見於最嚴重的鞏膜壞死病例，如果壞死性鞏膜炎合併有炎症，則上鞏膜血管消失，其下的鞏膜組織變為無灌注區，最終變為壞死組織。穿孔性鞏膜軟化的病例，可在無任何先兆的情況下發生組織壞死。壞死一旦發生則鞏膜即變為菲薄透明，時或發生穿孔。
