病因
本病大多是由於熱力燒傷引起,少部分可因電、放射線和化學燒傷所致。另外交通、工傷事故、動物咬傷、皮膚壞死和手術切口等也可能導致面部瘢痕攣縮畸形。
臨床表現
顏面部瘢痕攣縮常造成顏面器官畸形,可分為兩類,一種是組織器官的缺損,如眼瞼、眉、鼻、口唇、耳等;另一種是組織器官被牽拉移位畸形,影響其外表及功能,比如小口畸形或口角歪斜、張嘴受限,進食困難等。
檢查
一般檢查可見本病相關臨床表現。
診斷
根據病史及臨床表現即可診斷。
治療
一般在燒傷創面癒合6個月以後,當瘢痕已發生軟化時再作整復手術為宜。對瘢痕增生反應較輕者,隨診觀察是最好的辦法,因這種瘢痕日久多能自行平復。但對瘢痕引起瞼外翻,唇外翻或小口畸形的患者,原則上應爭取儘早手術。
1.顏面部分區植皮
切除面部瘢痕組織時應緊靠瘢痕組織面,儘量多保留些脂肪組織,使面部豐滿、平整。面部植皮的供皮區一般選用上胸部、上臂內側、側胸部或側腹部的全厚皮片或中厚皮片。
2.全臉整張植皮
全顏面部燒傷瘢痕畸形,可在一次手術中行全臉整張植皮。上自額部髮際,下至下頜緣,兩側達耳前,將面部瘢痕全部切除。用一整張中厚或全厚皮片移植於全臉部。
3.皮瓣移植
在面部深度燒傷累及肌肉、骨骼等深部組織導致的畸形時,或面部器官缺損時,皮瓣移植是顏面部修復中常用方法之一。局部皮瓣為首選,也可選用吻合血管蒂的游離皮瓣。皮瓣移植後的色澤與周圍皮膚近似,沒有明顯的色素沉著。
預後
一般經手術治療後,面部功能得以恢復,面部外觀形象得到改善。
預防
鼓勵患者自己洗漱、吃飯、穿衣,每日的生活鍛鍊是最有效的主動活動方式;還可以做睜眼、閉眼、抬眉運動來預防面部瘢痕攣縮畸形,如有小口畸形可用開口器撐開口角。
護理
注意衛生,防止感染,避免外界對皮膚的刺激;飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。