靜脈全身麻醉

麻醉便是用藥物使病人整體或局部暫時失去知覺,以達到無痛的目的,以便進行手術治療。隨著外科手術和麻醉學的進展,麻醉已遠非單純解決手術止痛的目的。全身麻醉,便是常言道的“睡著狀態”,病人意識消失,全身肌肉鬆弛,也不會體驗到疼痛。靜脈麻醉是藥物經靜脈注入,通過血液循環作用於中樞神經系統而產生全身麻醉的方法。

術前準備

1.術前禁食。2.麻醉前必須常規檢查氧氣供入裝置,吸入麻醉藥發揮器,麻醉機及監護儀電源,吸引器等,並正確接好相應的連線頭。3.全身麻醉前應檢查麻醉機是否運轉正常,麻醉用具是否齊備。4.檢測血壓,脈搏,測心電圖,血氧飽和度,然後再進行麻醉操作。

麻醉方法

1.誘導期麻醉誘導的目的是使病人從清醒的狀態轉變為麻醉狀態的過程。通常使用靜脈全麻藥,鎮痛藥、肌松藥等,病人在幾分鐘之內發生如下變化:由意識清醒狀態到意識消失;呼吸16-20次/分到呼吸停止,此過程需要氣管插管;痛覺存在到消失等。這期間病人生命功能發生較大變化,需嚴密監測,隨時準備處理髮生的情況。2.維持期誘導期過後,外科醫生準備手術,誘導期麻醉藥只能維持較短的時間,在手術中要不斷套用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。在維持期進行監測,隨時觀察手術操作對病人生命的影響,必要時進行治療,以確保病人的生命安全。3.恢復期當手術結束後,病人進入恢復期。麻醉藥物將被停止使用,一些藥物將被用來逆轉麻醉藥物的作用。在麻醉恢復室,患者的意識將逐漸恢復,生命體徵仍被持續監護,當病人的呼吸功能恢復較好時拔除氣管導管。病人感受到疼痛時,進行術後疼痛治療。

麻醉風險

1.呼吸道阻塞(1)上呼吸道阻塞:阻塞部位在喉頭以上,機械阻塞的原因有舌後墜、口腔內分泌物及異物阻塞、喉頭水腫等。功能性原因有喉痙攣。(2)下呼吸道阻塞:阻塞部位在喉頭以下者。機械性阻塞最常見原因是氣管導管扭折、導管斜面過長而緊貼在氣管壁上、黏痰或嘔吐物誤吸堵塞氣管及支氣管。2.通氣量不足原因:①麻醉藥對呼吸中樞的抑制;肌松藥對呼吸肌的麻痹而輔助呼吸及控制呼吸又不充分者。②麻醉恢復期肌松藥的殘存作用。③術中過度通氣2小時可消耗近3L的CO2儲備,術後機體則需降低通氣量以補充所消耗的CO2,故通氣不足,且可導致低氧血症。④術中所有的麻醉性鎮痛藥常為術後呼吸抑制的重要原因。

甦醒後注意事項

1.為了保持呼吸道的通暢,對於所有全麻後的患者,應去枕平臥。全麻手術後會經常發生嘔吐,應及時將頭偏向一側,清除口腔嘔吐物,以免誤吸的發生。2.患者回病房後應常規鼻導管吸氧或面罩吸氧,以防止低氧血症的發生。3.繼續常規做心電監測。4.刀口疼痛或術中所插導尿管的刺激可導致術後高血壓發生。有效的術後鎮痛及對症處理是必要的。5.其他:聲嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能發生。術後數小時或數日的監測是提高圍術期安全的必要手段。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們