作用目的
電子喉是全喉切除術後的患者在腫瘤被切除的同時,平時發音的聲帶也被切除,在遭受身體打擊的同時,正常的語言交流功能也喪失了,生活質量大大下降。電子喉可使全喉切除後的患者發出聲音,提高其生活質量。
工作原理
![電子喉](/img/d/d80/nBnauM3X4cDO3MTM2UDMxAzN2QTMwcTOykzMyQTNwAzMxAzL1AzL0AzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLyE2LvoDc0RHa.jpg)
喉癌病人在切除喉部後,患者將空氣經過舌頭的擠壓而吞入食道和胃裡面,然後再用打嗝的方式將空氣擠壓出來,同時使食道和咽部產生振動而發出聲音,最後形成語言。
食道發音是最經濟最有效的發音方法,不用進一步手術,無創傷,不用輔助工具,比較容易掌握,音色較好,接近正常喉發出的聲音,為大多數患者所接受。
優缺點
優點
![電子喉](/img/d/fc1/nBnauM3X1MTOxUzM5IDMxAzN2QTMwcTOykzMyQTNwAzMxAzLyAzLwMzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLyE2LvoDc0RHa.jpg)
2.不需要其他的護理,只要將電子喉放在頸部即可。
3.電子喉基本上可以適應於任何人,儘管頸部手術的方法可能有所不同,在某些因為傷口瘢痕形成導致無法使用時,可以套用口內型電子喉。
缺點
1.電子喉的聲音聽起來有點機械,有金屬音,聽起來不是那么自然。
2.在使用時需要用手握住電子喉。
訓練方法
![電子喉](/img/6/997/nBnauM3XzMDN5AjNwMDMxAzN2QTMwcTOykzMyQTNwAzMxAzLzAzL1AzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmL0E2LvoDc0RHa.jpg)
1.尋找最好的聲音
患者手持電子喉,膜片下方的電子喉在同側頸下頜骨,膜片粘附於皮膚,用拇指控制開關。啟動開關,在發出元音字母“a”和從1〜10的計數,然後來確定聲音共鳴產生的效果,重複15次/天,以找到在頸部一側的最佳共振的位置。
2.發音
患者可以順利地找到聲音說一個字,逐漸過渡到2個字的短語,如“來,去,走,跑,中國,北京,上海等”,然後在第一次練習後,逐步練習說短語、句子和日常會話。在訓練過程中,以正常的發音來說話,讓患者保持上下唇之間1.0〜1.5厘米的縫隙,唇動作要儘可能的大,同時呼吸急促或呼吸平緩,以避免造成頸前氣管造瘺口沉重的、不自然的呼吸。練習發音時患者需要無微不至的關懷,如氣管造瘺口有痰囑患者暫停訓練,及時咳出痰液,也可以用薄的紗布覆蓋氣管造口,防止痰液噴射到電子喉最佳音效點,影響訓練。口銜接和手動電子喉開關啟動停止同步,開始說話按下開關時,開關閉合,以減少噪音。忌說一個字按一下開關鍵,或連續按下開關連續語音,需要暫停時,請立即鬆開開關。
3.訓練模式
採取個別培訓或小班培訓模式訓練,給患者一個簡單的演示,注重患者的心理護理。大多數喉癌患者,表現焦慮,甚至對訓練治療持懷疑態度,要及時掌握患者的心理變化,細心地向患者介紹電子喉發音訓練的目的和意義,讓患者情緒穩定,樹立可以熟練使用電子喉發音的信心。每次培訓0.5〜1.0小時,要鼓勵患者經常練習,並給予指導;除了與患者,也要隨時和家庭成員做好溝通,使患者感受到家庭護理,加強康復的信心。
評價方法
使用電子喉3個月時,按照熟練程度、發音清晰度、整句語言表達能力及會話距離辨別程度評價,採用I~Ⅳ級分級法評價,Ⅰ級,發音清晰,整句表達流利,可聽距離>8m;Ⅱ級,發音清晰,整句表達較順利,可聽距離5m;Ⅲ級,發音基本清楚,表達能力尚可,可聽距離3m;Ⅳ級代表訓練失敗或不願學習者[3]。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級為總有效,Ⅰ級和Ⅱ級為優良。