適應證
1.去除小的、淺表的、良性皮膚新生物,如尋常疣等。
2.止血和去除血管新生物。
3.破壞某些皮膚惡性腫瘤。
4.用於不適用於雷射脫毛的多毛患者及汗管瘤的治療,如電解術。
禁忌證
安裝有心臟起搏器的患者,特別是安裝有Demtal起搏器者慎用,因為高頻電流能使起搏器失效。
術前準備
1.患者評估,對患者的病情、心理狀態和合租情況進行評估。
2.向患者及家屬解釋電外科術的目的和注意事項,並簽署知情同意書。
手術方式
1.麻醉方式
由於有熱效應,術前應行局部麻醉,常用的麻醉劑是利多卡因。在麻醉劑中也常加入腎上腺素,以減少出血、減少麻醉劑的吸收和延長麻醉時間。需要切記的是,在指(趾)端和龜頭部位的手術不能加腎上腺素,在較大皮瓣或皮膚移植時也應慎用腎上腺素,因為其可能會影響局部的血液供應。
2.操作方法
(1)皮膚常規消毒並行局部麻醉。
(2)將電極置於損害表面或插入皮損中施行電乾燥或電凝。電流的大小要合適。①小的淺在的皮膚新生物,可用電火花。②略大的實質性良性腫瘤,可將電極插入損害電凝。電凝後燒成膠質狀的團塊,用鑷子夾除,或用刮匙刮除。可重複進行直至損害完全清除。③更大面積腫瘤如基底細胞癌,應先行刮除,再做電凝,以清除未能刮盡的病損組織。
(3)電解術是僅有的使用直流電的電外科術。將電極插入皮損,電流引起的反應使蛋白質液化,產生氯化鈉和氫氣。
(4)對有形成瘢痕傾向的部位(如胸骨柄、三角肌部位、手足等)應予以注意,手術時儘量用最小的能量。
注意事項
電外科術的最大缺點是治療過程中伴有組織損傷,導致組織壞死和癒合緩慢,有的會產生增殖性瘢痕。為避免電外科術對鄰近區域組織的損傷,需採取必要的防護措施,如在眼睛附近進行操作時,配戴保護眼角膜的保護專門罩。