手術介紹
PRK準分子雷射角膜表面切削術（簡稱PRK），是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術後疼痛、屈光回退等併發症，現較少使用。
主要用來矯正中,低度屈光不正,即近視或遠視小於300度,散光在300度以下.醫生先去除角膜表層易再生的上皮層,再用準分子雷射對角膜表層進行切削.此方法的優點是手術方法簡單,併發症少.缺點是術後恢復較慢,疼痛明顯,用藥時間需要3個月左右.
LASIK,全稱為準分子雷射角膜原位磨鑲術，是目前開展最多的手術，占到98%.這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數併發症。特點是拓寬了近視度數的矯治範圍，術中術後無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行雷射切削，然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而比較薄的患者，使用LASIK也受到限制，但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。
準分子雷射設備LASEK,全稱是準分子雷射上皮下角膜切削術.是先用剝離器完整剝離角膜上皮層，然後在上皮下面的角膜表面進行雷射切削,最後再將上皮層復位。術後疼痛反應較PRK輕,較LASIK重，適合中低度近視,散光且角膜比較薄的患者。術後視力恢復較慢,用藥時間1—3個月左右。是PRK手術的改良術式。用雷射或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，雷射切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位後，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。lasek手術後疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。
手術安全
為什麼雷射近視手術是安全的呢?雷射不會把眼睛擊穿呢。因為準分子雷射屬於冷雷射，無熱效應，是方向性強、波長純度高、輸出功率大的脈衝雷射，光子能量波長範圍為157－353納米，壽命為幾十毫微秒，屬於紫外光。最常見的波長有157 nm、193 nm、248 nm、308 nm、351-353nm。它治療近視的安全性就來自於它冷雷射不會灼燒眼睛，波長特性說明不會穿透眼角膜。
手術檢查流程其次有人擔心LASIK所用的準分子雷射會不會對人體造成傷害？該雷射是波長很短的紫外光，它與生物組織發生的是光化學效應而不是熱效應，不產生熱損傷周圍組織。它又是一種能夠精確聚焦和控制的光波，每一發雷射脈衝照射到組織時，可以使組織分子氣化而切削0.25um的深度， 靠著這種準確的氣化，可以把眼角膜精確的氣化掉一層，但對角膜的結構不會產生不良效應。準分子雷射是細胞下水平切削，切削極精細，能夠在人的頭髮絲上刻出各種花樣來。人類的角膜全層厚度大約是500-600um，約五根頭髮的厚度，一般切削厚度不到角膜厚的十分之一。同時，先進的準分子雷射設備都配有高速跟蹤系統，當術中你的眼球轉動時雷射描準系統會隨著改變，超出正常的範圍時，雷射會自動停止發射，保證安全治療。
而且，在醫生決定給你實施手術前，要經過正規系統的檢查，這是關鍵的安全步驟之一。如果檢查項目中有一項不符合要求，醫生就不會施行手術。眼部的手術是非常慎重的，要進行的術前檢查包括電腦驗光、測眼壓、散瞳檢查、查眼底、眼前段檢查、角膜形態及厚度測量、自配鏡檢測等等許多項，只要能通過檢查的患者，手術一般都會成功，效果也比較理想。
當然任何手術都有風險，但是，如果選擇有豐富手術經驗的醫生和具備先進設備的醫院，就可以把風險降低到極限。考慮到生物學的內在差異，少數病人也會有併發症（輕度的過矯或欠矯，夜間視力減低，出現光環、角膜敏感度下降等等）。但總地說來，只要做到術前檢查仔細，排除不適應症，再加之手術醫師豐富的經驗、精確的技巧，對絕大多數的近視眼病人來講已是相當滿意的了。據我們統計，術後自覺手術非常滿意或尚滿意的人達98%，不滿意率僅2%，不滿意主要因為術前期望值較高或有併發症。
現實情況是，這個手術已經歷了近半個世紀的發展，所以不必擔心到老的時候發生嚴重威脅視力的遠期影響，它在全球已開展的近十年，全世界已有超過數百萬人成功地接受了雷射近視手術，幾乎沒有出現把眼睛做瞎的情況。因此，LASIK手術的安全性可以形象的比喻說同乘坐飛機差不多，有人統計它的安全性比戴隱形眼鏡還高，因為隱形眼鏡偶有造成角膜潰瘍穿孔而失明的狀況。它的效果很大程度上取決於所使用的的設備和醫生的水平。即使極個別患者術後出現併發症，在經驗豐富的醫生處理下，最終仍然會取得令人滿意的效果。
正如美國哈佛醫學院著名華裔眼科專家王明旭說："回顧人類史，從12世紀開始，由於科學技術的發展，人們研究製造出光學眼鏡來治療屈光問題。現在，21世紀開始，也正是由於科學技術的進一步發展，我們"走了一圈"而又將回到無鏡世界
術前檢查
1、眼壓測量：排除青光眼等疾患。
2、詳細詢問病史，了解近幾年的視力變化及治療方法，有無與遺傳有關的家族角膜病史如圓錐角膜及角膜營養不良等。
3、角膜地形圖檢查：測定角膜曲率，排除角膜疾患如角膜內皮異常，圓錐角膜等，測繪角膜散光指導手術方案的設計及術後處理，客觀地評價手術效果。
4、中心視力檢查：包括遠、近裸眼視力及矯正視力。
5、屈光手術前常規進行主觀驗光（插片）和客觀驗光（散瞳檢影）。
6、裂隙燈檢查與眼底檢查：排除眼瞼、淚器及結膜、角膜炎症、角膜營養不良、圓錐角膜及眼底病變等疾病。
7、角膜厚度及眼軸長度的測量：這是術前手術設計的重要參數。
準分子雷射治療近視的效果在以前主要取決於人的技術， 人的因素可以占到90%。 現在人、機因素各占一半，選對人和選好設備同樣重要。
做雷射近視手術的基本條件
1、年齡一般在18周歲以上。年齡過小，不能做近視手術。專家解釋：未滿18歲的青少年由於眼球發育未定型，容易出現手術後近視回退現象，加上眼球仍處於變化之中，手術提早干預有可能會帶來不良影響。建議年齡小的學生不要操之過急，可以先通過角膜塑形鏡先控制近視度數的發展他，通過夜間配帶緩解視疲勞，白天取出，可以摘除框架眼鏡，一天裸視力在良好狀態。
角膜塑形鏡 2、最近兩年近視度數比較穩定，變化不超過100度。
3、沒有嚴重的全身疾病，例如糖尿病、免疫性疾病等。
4、女性懷孕期間和哺乳期間一般不建議做手術或術前檢查。
5、眼睛近期有活動性炎症，包括角膜炎、虹膜睫狀體炎等，一般不建議手術。
6、準分子雷射手術矯正範圍一般是近視在1200度以內、散光600度以內、遠視1000度以內，如果近視度數太高，也可以考慮眼內晶體植入術。
7、角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手術。
手術併發症
1、角膜瓣偏離中心，角膜瓣對位不良，角膜瓣皺褶，角膜層間碎屑或血液殘留。
2、雷射切削偏離中心，角膜刀切穿角膜。
3、術後終生性眩光和眩目：在高度數近視較多見，看東西時有光暈。
4、欠矯或過矯：此種情況出現將要再次手術，再次手術後效果不很理想。
5、視力反彈：特別對高度近視的患者，術後幾年視力開始下降。
6、最佳矯正視力下降：做手術後達不到配眼鏡時所能達到的視力。
7、閱讀困難，乾眼症，角膜敏感性下降，疼痛。
8、不規則散光：幾乎所有病人在術後有不同程度的不規則散光。
9、角膜感染，瀰漫性層間角膜炎，角膜中心島的形成。
10、角膜周邊變性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉著。
注意事項
手術複查注意事項雷射近視眼手術後複查要注意的：術後堅持定期複查，以便醫院觀察手術效果，總結經驗並及時給予您眼睛護理方面的指導。
1、複查時間：術後第1天、第7天、第15天、第1月末必須複查，也可根據具體情況與我們約定複查時間。如眼睛疼痛或有其他異常情況可隨時與我們聯繫或到當地眼科門診檢查，請勿疏忽大意，以免延誤正確的診斷和治療，影響手術效果。
2、特殊情況：不能按時前來複查的朋友，要及時與醫院進行溝通，另外約定複查時間，外地朋友不能前來複查經醫生同意後可在當地眼科檢查，並將檢查結果通過傳真或電子郵件或電話告訴眼科的醫生，以便指導您術後用藥和護理眼睛。
1，手術前晚請勿熬夜,避免辛辣刺激性飲食,避免情緒激動，洗頭洗澡換衣，早睡早起；
2，手術當天請勿在面部使用過多化妝護膚品，男士請剃鬚,女士請勿在眼部化妝；
3，手術當天如自感身體不適或恰逢女士生理周期，請您立即與醫院聯繫,以便辦理手術延期手續；
4，手術當天早晨請您一定要吃早餐,不要進食過多或過少，八成飽即可，並隨身攜帶一些糖果，朱古力，餅乾,，飲料等，防止您進入手術室之前因為緊張而引起的餓身體不適；
5，手術當天請帶一位陪伴人員前往，最好是您最信任最親近的人，在您情緒不穩定時能讓您感到安心，平靜，有信心的人；
6，術前所發的眼藥水在手術當天早晨使用一次，手術後可繼續使用；
1、術後2天內請戴上擋風眼鏡或太陽眼鏡，睡覺時請戴眼罩保護術眼以免外力導致角膜瓣移位。
2、術後1周內不進夜總會及舞廳，不進食刺激性食物（以免加重眼部不適），1周后飲食無特殊要求。
3、術後2周內洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內，不宜揉眼。
4、術後1月內勿游泳，不在眼部使用化妝品並避免異物進入眼內。睡覺時最好戴上眼罩，為了減輕眼部不適，術後1月內外出時可戴上擋風眼鏡或太陽眼鏡。
5、術後三月內請避免外力碰撞術眼。
6、術後初期，部分朋友可能視遠和視近有一定困難，可能有雙眼視力不勻或視物雙影等症狀，為了預防疲勞，可能需戴低度鏡片幫助看近。這些都是恢復過程中可能出現的正常情況，並且每人的症狀各不相同，症狀出現的早遲和持續的時間長短也各不相同，請您不要為之擔心。
7、術後請注意用眼衛生，避免長時間近距離使用眼睛的精細工作，避免長時間閱讀，看電視等等，以免影響手術效果。
雷射近視手術的種類
1、準分子雷射角膜表面切削術（PRK）
PRK是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術後疼痛、屈光回退等併發症，現較少使用。
2、準分子雷射原位角膜磨鑲術（LASIK）
LASIK是目前準分子雷射近視手術的主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數併發症。特點是拓寬了近視度數的矯治範圍，術中術後無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行雷射切削，然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。
LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而比較薄的患者，使用LASIK也受到限制，但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。
3、準分子雷射上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK）
LASEK是PRK手術的改良術式。用雷射或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，雷射切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位後，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。
LASEK無LASIK做角膜瓣的併發症，縮短了PRK手術后角膜上皮癒合時間，減輕了疼痛反應及角膜混濁（haze）的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。
安全保障
1、良好的專業設備和硬體設施
準分子雷射治療所需專業設備包括術前檢查設備、手術設備、手術配套附屬檔案等等，硬體設施包括手術室環境等必須是齊全而且是良好的。因為設備的先進性會影響手術的質量，眼科設備和無菌手術室的管理操作必須是先進規範的。
2、醫生的專業素質和經驗
對於任何一個手術而言，操作設備者還是人。所以，準分子雷射近視手術最重要的安全因素就是人，醫生的專業水平和手術經驗是手術成功的重要保障。
3、必須是準確的術前檢查
準分子雷射矯治近視是醫生在矯治前將患者眼科檢查數據輸入計算機，在計算機的指揮下，雷射器發出一系列不產生熱量的“冷雷射”脈衝，與生物組織發生光化學效應，打開組織的分子化學鍵，使組織氣化而起到切削作用，從而達到治療近視、遠視和散光的目的。
這一過程告訴我們，準分子雷射近視手術是一個系統化工程，一台安全的準分子雷射手術必須是設備、技術以及醫師專業水平的統一。就是設備再先進，可是一旦術前檢查的數據不精確，或是操作醫師的情緒不穩定或者經驗不足，就存在著非常大的安全隱患，所進行的手術也很難取得令患者滿意的效果。所以，準確的術前檢查是準分子雷射近視治療安全保障的基礎。
4、嚴格的手術流程管理以及健全的手術安全體系
準分子雷射手術包括了術前心理諮詢、術前檢查、手術流程、術後護理等諸多環節，每個環節都需要嚴謹的管理流程以及嚴格的執行標準。因此，流程管理以及體系建設，是衡量一個眼科醫院綜合實力的標誌。
5、周到的愛心服務
高質量的服務有助於緩解近視患者在面對手術時的緊張和心理壓力，讓患者以輕鬆的心態去面對手術，來到準分子雷射治療中心，讓患者感到就象在自己家裡一樣，有溫暖舒適的氣氛。因此，愛心服務也是手術成功的至關重要一環。
6、近視患者的良好的心理狀態和行動準備
一是心理準備，患者需要通過各種方式來了解準分子雷射手術的知識，你需要知道雷射手術的原理、雷射手術的適應人群、雷射手術的優缺點、雷射手術的流程和種類等等各種相關知識，通過對這個手術的了解，克服不必要的恐懼心理，並建立一個合理的心理期望值。
二是行動準備。除了瀏覽相關網站，還可以直接諮詢專業醫生，從專業醫生的角度來解答自己心目中的疑惑；還要對開展雷射手術的醫院進行考察，重點要考察的是手術專家資質、設備的先進程度、手術室條件以及術前、術中、術後服務，從而耐心細緻地挑選一家各方面都很出色的醫院來做手術。
