雙氣囊三腔管壓迫止血術

雙氣囊三腔管壓迫止血術是一個手術,門靜脈高壓所致的食管下端、胃底靜脈曲張破裂出血。

適應症

門靜脈高壓所致的食管下端、胃底靜脈曲張破裂出血。

禁忌症

由於其他原因引起的上消化道出血。

操作前準備

使用前檢查三腔管的性能,如氣囊是否漏氣、氣囊膨脹是否均勻、管道是否通暢等。 方法:用50ml注射器向胃氣囊注氣200~300ml,壓力在40~45mmHg左右:食管氣囊注氣100~150ml,壓力在30~40mmHg左右,用彈簧夾夾住管口後仔細檢查氣囊有無變形、損壞或漏氣。

檢查漏氣的方法:①放入水中,察看有無氣泡逸出。②抽出氣量少於注入氣量。③將氣囊放在耳邊傾聽有無漏氣聲。

操作過程

1 體位 安置病人於半坐臥位或平臥位,頭偏向一側,頜下鋪治療巾。

2 清潔鼻腔 用濕棉簽清潔病人插管側鼻腔。

3協助插三腔管 將三腔管前端及氣囊外面塗上液狀石蠟,然後由病人鼻孔慢慢插入,管端到達咽喉部或喉部時囑病人作吞咽動作。當三腔管插入50~60cm時,抽胃液證實已達胃腔,可暫做固定。

4協助充氣、牽引 先向胃氣囊內注氣200~300ml,壓力維持在40~45mmHg,末端即刻用彈簧夾夾住,然後反折以細紗繩紮緊,將三腔管輕輕外拉,至有阻力感為止,表示胃氣囊已壓在胃底部。再在距三腔管尾端10~20cm處用蠟繩扎住,穿過牽引架上的滑輪以牽引物進行持續牽引,牽引角度呈40°左右,牽引物離地面30cm左右。如仍有出血,再向食管氣囊注氣100~150ml,壓力維持在30~40mmHg,以壓迫食管靜脈,同樣將該管末端反折夾緊。

5拔管 出血停止後,放鬆牽引,放出囊內氣體,保留管道繼續觀察24h,未在出血可考慮拔管。拔管前口服液狀石蠟20~30ml,使黏膜與管外壁潤滑後,再緩慢拔出三腔管。壓迫總時間不宜超過24H,否則易導致黏膜糜爛。是一項暫時的止血措施,可為急救治療贏得時間,也為進一步內鏡治療創造條件。

6定時放氣 三腔管放置12~24h後,食管氣囊應放氣15~30min,同時放鬆牽引,並將三腔管向胃內送少許,以解除胃底賁門壓力,然後再充氣牽引,避免局部黏膜因受壓過久而發生糜爛、壞死

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們