隱匿性腎病又叫隱匿性腎炎。是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型,由於臨床表現輕微或毫無症狀而得名。此種腎臟病人,在臨床上無明顯的症狀,患者發病時不易發覺,沒有任何明顯的症狀,但表現為持續性輕度蛋白尿和/或復發性或持續性血尿,故又稱無症狀性蛋白尿和/或血尿。
隱匿性腎炎的病因
1、隱匿性腎炎的原因之一包括鏈球菌和其他細菌、病毒、原蟲等感染。病理改變可顯示廣泛不同的病理類型,包括微小病變型、系膜增殖性腎炎(包括IGA腎病)、局灶節段性增殖性腎炎,有時類似消散期鏈球菌感染後腎炎,少數病例可呈較嚴重的腎小球病變。此外,遺傳性腎炎也可以無症狀性血尿和(或)蛋白尿起病,因此需做腎活體組織檢查才能明確病因。2、隱匿性腎炎的原因是慢性腎小球腎炎的一種表現形式。其突出特點是患者沒有任何臨床自覺症狀,只是尿常規檢驗不正常,如尿蛋白試驗陽性,尿潛血試驗陽性,持續或反覆出現的鏡下血尿,相差顯微鏡檢查可見大量畸形紅細胞等。若進行腎臟穿刺檢查,可發現腎臟組織結構上的病理改變,如腎小球系膜增殖、微小病變型、系膜增殖性腎炎、局灶節段性增殖性腎炎等。
3、隱匿性腎炎的原因起病隱匿,往往缺乏水腫及高血壓等腎小球腎炎特徵,雙側無特異性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症狀。主要是尿檢異常,不少病人是在偶然尿常規檢查中發現的,或因感冒、發熱作尿檢查首次證實或在體格檢查時才發現。
隱匿性腎炎的症狀
隱匿性腎炎患者,在臨床上無顯著的症狀,但表現為持續性輕度蛋白尿和或復發性或持續性血尿,故又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿。1、隱匿性腎炎大部門患者無顯著症狀及體徵,僅部門患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表現。
2、其臨床特徵主要為尿的異常,這種尿異常可表現三種形式
①持續性輕、中度蛋白尿、尿蛋白+~++,24h尿蛋白定量小於1g,尿沉渣中可有顆粒管型,並可有少量紅細胞〈5/HP〉。病理改變多為輕度系膜增生或局灶系膜增生性。
②持續或中斷血尿為主,相差顯微鏡檢查尿紅細胞以畸形為主。常在發燒、咽炎、過勞、受涼、藥物損傷等誘因影響下,泛起—過性肉眼血尿為局灶性增生。
③持續性蛋白尿和血尿,有時還可泛起水腫、血壓增高等,但當誘因過後,又可回復到原來的隱匿狀態。這類患者預後較差,易緩慢發展至腎功能不全。病理改變為較顯著的系膜細胞增生,膜增生性、膜性腎炎和局灶硬化腎炎的早期。
隱匿性腎炎的飲食
隱匿性患者做到健康飲食,對提高身體抵抗力,提高治療成效,防止病情反覆發作有很大的幫助。隱匿性腎炎患者可以吃下面這些食物:
1、降壓食品:高血壓是絕大部分患者都會出現的症狀,降血壓也成為治療隱匿性腎炎必不可少的環節之一,其實,很多水果也具有降血壓的作用,比如山楂、西瓜、梨子。但是,隱匿性腎炎水腫特別嚴重的患者不可以吃西瓜等水分比較多的水果。
2、富含維生素的食品:蘋果、芒果、獼猴桃等水果富含維生素A,維生素C,維生素E、葉酸和食物纖維等營養素,可以適當的緩解病情,可以及時為患者朋友補充營養。
3、警惕糖分高的食品:隱匿性腎炎患者如果同時患有糖尿病,應該棄用糖分高的水果,比如甘蔗。青瓜、橙子、橘子適合糖尿病腎病患者。
4、遠離含鉀的食品:隱匿性腎炎患者不能吃含鉀高的水果:香蕉、鳳梨、楊桃、桂圓、香瓜等。
隱匿性腎炎的併發症
臨床上,隱匿性腎炎有三大症狀,涉及身體的多個方面。主要是持續性蛋白尿、反覆發作性肉眼血尿,同時還有水腫。嚴重者表現為持續性蛋白尿和血尿同時發作。
1、以繼續或間斷血尿為主時,若血壓持續不降,提示腎臟病變嚴重。起病時出現少尿,尿量<500ml/d,並因此導致氮質血症,隨尿量增加,氮質血症恢復。
2、以持續性蛋白尿和血尿為主並伴隨其他症狀。尿蛋白+~++,24h尿蛋白定量小於1g,尿成渣中有顆粒管型物等。這類患者情況較嚴重,預後也較差易緩慢發展至腎功能不全。病理改變為較明顯的系膜細胞增生,膜增生性,膜性腎炎和局灶硬化腎炎的早期。
3、其他併發症:可少數的隱匿性腎炎患者常伴有腰痛,周身不適等症狀。少數病人發展為無尿,及利尿後腎功能不恢復,均提示預後不良。
由此可見,隱匿性腎炎的症狀越明顯,病情越不樂觀,治療難度也更大,造成的併發症也更為嚴重。雖然症狀沒有特殊表現,但是患者還是需要提高警惕,以防併發症的產生,導致病情加重。
通常我們在治療上會採用西醫的治療方式,也有部分患者偏愛中醫。然而無論哪一次,在治療隱匿性腎炎上,都還是有一定效果的。
一、傳統西醫治療方式:傳統西醫治療隱匿性腎炎會給予藥物治療,如激素等。然而這些雖然能在短時間內使症狀達到一個較好的理想值,然而卻時常面臨著停藥會復發以及藥物副作用的現象存在,使患者備受煎熬。
二、傳統中醫治療方式:傳統中醫是採用的對症下藥方式,通常都是通過讓患者服用各種中草藥所熬製成的藥湯。雖然相對於化學成分製成的西藥來說副作用相對較少,然而卻也存在著諸多不便,並且療效不顯著。
三、糖皮質激素治療隱匿性腎炎:糖皮質激素可以抑制炎症細胞趨化和聚集,抑制多種致炎因子及抗體的產生和作用,減輕補體系統激活,起效快。
隱匿性腎炎的食療方法
隱匿性腎炎現在沒有方法可以完全治癒,只能通過治療和飲食調理達到臨床治癒效果,和正常人一樣生活。因此,飲食和治療一樣都是很重要的。隱匿性腎炎食療方案如下:1.隱匿性腎炎病人若虛證尿血,可用偏補食物,如米類、薯類、連衣花生、香蕉、葡萄、紅棗等;若為實證尿血,可用偏清食物,如赤豆、綠豆、鮮藕、冬瓜、荸薺等。
2.隱匿性腎炎病人禁食或少食辛辣刺激食品,多飲水,可改善腎臟炎症。
3.隱匿性腎炎病人一般情況下,每日蛋白質攝入量在30克左右,且應選擇生理價值高的優質蛋白質,如乳類、蛋類、瘦肉、魚、雞等。
4.隱匿性腎炎病人多尿時可多食含鉀食物,如蠶豆、香菇、海帶、紫菜、蓮子、土豆、香蕉等。
隱匿性腎炎的飲食禁忌
隱匿性腎炎在臨床上無明顯的症狀,但表現為持續性輕度蛋白尿和或復發性或持續性血尿,故又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿,因此,隱匿性腎炎不易被發現。其飲食禁忌如下:
1、血鉀高的隱匿性腎炎患者忌食高鉀食品,如:香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味素,血鉀低的患者相反。
2、宜食新鮮蔬菜和適量水果,適當飲水;忌食一切補品、補藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、朱古力等。特別是陰虛內熱如舌紫、脈滯,胸悶、腹脹等有瘀症的患者。
3、隱匿性腎炎患者應保持大便通暢,多吃通便食物,每日應排便2~3次為宜,不熬夜,節制夫妻生活,防止房事過多導致腎臟受損,加重患者病情。
4、水腫重者應忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重,可進低鈉鹽飲食;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿者及宜上火者多飲水,多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養陰降火的食品。