病因病機
寒痰凝結陽氣受損,或機體陽衰陰盛,失其溫煦機體和溫化津液之功,而致畏寒肢冷,咳吐稀白痰,經絡阻滯氣不得伸,血不得溫,故見骨痹刺痛,四肢不舉,脈沉遲等。
辨證要點
臨床以咳吐稀白痰,脈沉遲為診斷要點。
臨床表現
咳嗽氣喘,咳痰色白而清稀,遇冷則甚,喉間痰鳴,胸膈滿悶,畏寒肢冷,舌苔白滑,脈沉遲等。
常見證型
1.如哮病中出現寒痰阻肺證(此由寒痰留伏,肺氣閉阻所致。
臨床表現:呼吸急促,喉間有哮鳴音,痰白而粘,或稀薄多沫,胸膈滿悶如窒,面色晦暗帶青,苔白滑,脈浮緊等。
治法:宣肺散寒,豁痰利竅。
方劑:射干麻黃湯。
2.若胸痛病中出現寒痰阻肺證(此由寒痰結聚,肺氣受阻,胸陽不展所致。
臨床表現:胸中悶痛,痛時徹背,氣短喘促,咳吐痰沫。
治法:溫肺化痰,通陽降逆。
方劑:瓜蔞薤白半夏湯加減。
3.若喘證中出現寒痰阻肺證(此由脾陽不足,寒從中生,聚濕生痰,上乾於肺所致。
臨床表現:呼吸喘促,咯痰白稀,喜唾,胸滿嘔逆,口淡納呆,畏寒肢冷。
治法:溫化寒痰,降氣止咳。
方劑:苓甘五味姜辛湯。
4.陽虛寒痰證,常由風寒犯肺,或患有痰疾,復為風寒所誘發,故亦多見於風寒犯肺所致的感冒、咳嗽等疾病中,表現為咳嗽氣喘,咳痰色白清稀,喉間痰鳴,胸膈滿悶,苔白滑等,治療當在疏風散寒宣肺基礎上,佐以溫肺化痰之品。
預後轉歸
一是累及脾(子病犯母)而致運化失職,出現食欲不振,泛惡欲嘔,大便溏薄,腹脹腸鳴等濕困脾胃之證;二是累及腎(母病及子)而致腎陽不足,出現腰膝酸軟,夜多小便,氣短而喘,痰有黑點,量多而稀,兩足寒冷,甚則腹脹浮腫,黎明泄瀉等症。