降胃導滯法

胃脘痛反覆發作10餘年，加重近1個月。 此乃胃氣失降，膽氣上犯，濕熱蘊阻，食滯不化。 若飲食不節，饑飽失常，情志不遂等導致胃失和降，則膽汁逆而上犯，胃氣愈加壅滯，食積胃脘，濕熱蘊結。

驗案

溫某，男，47歲。1981年8月6日初診。胃脘痛反覆發作10餘年，加重近1個月。胃鏡診斷為膽汁反流性胃炎，十二指腸球部潰瘍。月前因飲食不節而胃脘痛加重，納食減少，食則堵悶作脹，噯氣口苦，上腹壓痛，大便乾結，尿黃，舌質暗紅、苔黃膩，脈沉細。此乃胃氣失降，膽氣上犯，濕熱蘊阻，食滯不化。治擬降胃導滯，化濕清熱。藥用：紫蘇梗10g，香附，{陳皮10g，大腹皮10g，萊菔子10g，焦三仙各10g，連翹，半枝蓮30g，半夏10g，全瓜蔞20g，黃連3g。服上方6劑後，胃中堵悶大減，大便通暢，守方加減續進30餘劑，胃痛止，進食量增加，無堵悶感，舌苔正常。胃鏡複查為胃竇部炎症較前明顯好轉，已無糜爛，未見膽汁反流。繼續調治2個月，病情穩定。

按語

膽木之氣，有賴於胃氣之降，才不得上逆。若飲食不節，饑飽失常，情志不遂等導致胃失和降，則膽汁逆而上犯，胃氣愈加壅滯，食積胃脘，濕熱蘊結。此案是胃失通降在先，膽汁上犯於後，降胃才是治本之圖，董氏治之以通降胃氣為主，取得了較好療效。