附補方藥雜論十七條

凡補陽之劑，無不能 四肢厥，而陽虛欲脫者，不可用。 總之，元氣虛極者不可泄，陰陽下竭者不可升。

張景岳曰∶沽古枳術丸，以白朮為君，脾得燥而能健，佐以枳實，其味苦峻，有推牆倒 壁之 之藥 東垣平胃散，欲治其不平也。本為胃強邪實者設，故性味從辛燥從苦，而能消散，唯有 滯有 補中益氣一湯，允為東垣獨得之心法。本方以升、柴助升氣，以參、術、歸、 助陽氣， 此 散 虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴之味兼苦寒，升柴之性兼疏散，唯有邪者，可因升而 散之，若無邪大虛者，即純用培補，猶恐不及，再兼疏散，安望成功？凡補陽之劑，無不能 升，正以陽主升也。寇宗 極言五勞七傷，大忌柴胡，而李時珍以為不然。要之能散者，斷 不能聚；能泄者，斷不能補；性味苦寒者，斷無扶陽之物。故表不固而汗不斂者，不可用； 外無表邪，而陰虛發熱者，不可用；陽氣無根，而格陽戴陽者，不可用；脾肺虛甚，而氣促 似喘者，不可用；命門火衰，而虛寒泄瀉者，不可用；水虧火旺，而衄血吐血者，不可用； 四肢厥，而陽虛欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者不可泄，陰陽下竭者不可升。人但知補 神曲、麥芽，雖助戊土以腐熟水谷，然麥芽一味，治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用 一 多， 喻嘉言曰∶連、芩、柴、芍、知母，皆苦寒之劑，能瀉有餘之火耳！若飲食勞倦，內傷 元氣 以乘 熱內 之火 熱之 之劑發 今人見煩熱、枯燥等症，不敢用附子者，惡其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽氣 不鼓 加 沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急症，同桂、附 虞天民曰∶血不歸原，責之胃，寒涼屢用不效，唯炙甘草、炮姜輩，引血歸原妙。 失血後大熱大渴，症似白虎，惟脈虛大不長實為異，誤服寒涼必死，當歸補血湯主之。 趙羽皇曰∶參者參也，與元氣為參贊者也。不特氣虛宜用，即血虛亦宜用；內傷宜用， 外感 至食 大力 滿， 二經 風寒 如胃 人豈識 豉、瓜蒂之方 滑可去著，膽 是也；重可鎮 翹赤小豆湯是 看仲景加減法，當細審其深意。如腹中痛者，少陽加芍藥，少陰加附子，太陰加人參。 若心 於加 舍之 仲景立方，精而不雜。其中以六方為主，諸方皆從而加減焉。凡汗劑皆本桂枝，吐劑皆 本梔 一十 小柴胡方，為半表而設，而其證皆屬於里。蓋表證既去其半，則病機偏於向里矣。惟往 來寒 虛， 故於 桂枝本為太陽風寒設，可以散六經初感之邪；柴胡本為少陽半表設，更可以調三陽半表 之證 理， 脾為至陰，居中宮而撫四肢，最畏寒邪為患，故仲景制理中、四逆二方。理中者，理中 焦， 有 通 生 腎主五液，入心為汗，少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。仲景治少陰之表，於麻 黃、 反汗