關節腔液檢查

人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由於積液病因不同，可分為漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質明顯不同，檢查各種積液的量、外觀、酸鹼度、相對密度、蛋白、葡萄糖及顯微鏡檢查等，意義在於區別積液的性質，判明是漏出液，還是滲出液，然後找出病因，進行診療。

正常值

關節腔內有1-3ml，無色或淡黃色透明液體，通常不易被抽出。

臨床意義

異常結果：　(1)、量增多：見於非炎症性關節炎、炎症性關節炎、化膿性關節炎。　(2)、顏色：　草綠色：見於類風濕關節炎、細菌性感染、結核性關節炎、免疫功能缺陷等。　紅色：見於外傷、血友病、壞血病、腫瘤、血管瘤、色素性絨毛結節性滑膜炎、穿透關節的骨折。如為不均勻紅色，見於關節穿刺時損傷血管。　黃褐色：見於陳舊性關節內出血。　乳白色：見於結核性關節炎、類風濕關節炎、急性痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。　(3)、透明度混濁：見於化膿性關節炎(如細菌性感染、結核性關節炎、免疫功能缺陷)、炎症性關節炎(如類風濕關節炎、銀屑病關節炎、病毒性關節炎、風濕熱、痛風等)。　(4)、總蛋白：20.0-30.0g/L為輕度升高，見於炎症性關節炎、退行性關節炎;40.0-70.0g/L為顯著升高，見於類風濕關節炎、痛風等。　(5)、葡萄糖：<2.20mmol/L，提示炎症性關節炎。　(6)、白細胞計數：(200-2000)×106/L，見於非炎症性關節炎;(2000-75000)×106/L，見於炎症性關節炎;>10000×106/L，見於化膿性關節炎。　(7)、白細胞分類計數：中性粒細胞>50%，見於炎症性關節炎;中性粒細胞>75%，見於化膿性關節炎。　需要檢查的人群：若夜間突然出現關節劇痛，全身乏力、發熱、頭痛或各種關節炎症狀的人群

注意事項

檢查前：聽醫生囑咐擺好體位

檢查過程

檢查方法：於關節腔穿刺抽液　檢查過程：　(1)、患者仰臥於手術台上，兩下肢伸直。　(2)、穿刺部位按常規進行皮膚消毒，醫師戴無菌手套，鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。　(3)、用7—9號注射針頭，一般於髕骨下方，由股四頭肌腱外側向內下刺入關節囊;或於髕骨下方，由髕韌帶旁向後穿刺達關節囊。　(4)、抽液完畢後，如需注入藥物，則應另換無菌注射器。　(5)、術後用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

相關疾病

小兒急性化膿性關節炎，復發性風濕病，老年人痛風，痛風，類風濕性關節炎，風濕性關節炎，龍線蟲病，痛風性心肌病，幼年型類風濕性關節炎，膝關節骨性關節炎

相關症狀

肘關節畸形，肺性肥大，關節僵直，關節積液，滑膜增厚，滑膜發炎，關節液增加，關節腔內出血，關節腫脹，關節酸痛