關節腔液檢查

人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下,腔內僅有少量液體,起滑潤作用。但在病理情況下,腔內可有大量積液,稱為漿膜腔積液,如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由於積液病因不同,可分為漏出液與滲出液兩種,其各種成分和性質明顯不同,檢查各種積液的量、外觀、酸鹼度、相對密度、蛋白、葡萄糖及顯微鏡檢查等,意義在於區別積液的性質,判明是漏出液,還是滲出液,然後找出病因,進行診療。

正常值

關節腔內有1-3ml,無色或淡黃色透明液體,通常不易被抽出。

臨床意義

異常結果: (1)、量增多:見於非炎症性關節炎、炎症性關節炎、化膿性關節炎。 (2)、顏色: 草綠色:見於類風濕關節炎、細菌性感染、結核性關節炎、免疫功能缺陷等。 紅色:見於外傷、血友病、壞血病、腫瘤、血管瘤、色素性絨毛結節性滑膜炎、穿透關節的骨折。如為不均勻紅色,見於關節穿刺時損傷血管。 黃褐色:見於陳舊性關節內出血。 乳白色:見於結核性關節炎、類風濕關節炎、急性痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。 (3)、透明度混濁:見於化膿性關節炎(如細菌性感染、結核性關節炎、免疫功能缺陷)、炎症性關節炎(如類風濕關節炎、銀屑病關節炎、病毒性關節炎、風濕熱、痛風等)。 (4)、總蛋白:20.0-30.0g/L為輕度升高,見於炎症性關節炎、退行性關節炎;40.0-70.0g/L為顯著升高,見於類風濕關節炎、痛風等。 (5)、葡萄糖:<2.20mmol/L,提示炎症性關節炎。 (6)、白細胞計數:(200-2000)×106/L,見於非炎症性關節炎;(2000-75000)×106/L,見於炎症性關節炎;>10000×106/L,見於化膿性關節炎。 (7)、白細胞分類計數:中性粒細胞>50%,見於炎症性關節炎;中性粒細胞>75%,見於化膿性關節炎。 需要檢查的人群:若夜間突然出現關節劇痛,全身乏力、發熱、頭痛或各種關節炎症狀的人群

注意事項

檢查前:聽醫生囑咐擺好體位

檢查過程

檢查方法:於關節腔穿刺抽液 檢查過程: (1)、患者仰臥於手術台上,兩下肢伸直。 (2)、穿刺部位按常規進行皮膚消毒,醫師戴無菌手套,鋪消毒洞巾,用2%利多卡因作局部麻醉。 (3)、用7—9號注射針頭,一般於髕骨下方,由股四頭肌腱外側向內下刺入關節囊;或於髕骨下方,由髕韌帶旁向後穿刺達關節囊。 (4)、抽液完畢後,如需注入藥物,則應另換無菌注射器。 (5)、術後用消毒紗布覆蓋穿刺部位,再用膠布固定。

相關疾病

小兒急性化膿性關節炎,復發性風濕病,老年人痛風,痛風,類風濕性關節炎,風濕性關節炎,龍線蟲病,痛風性心肌病,幼年型類風濕性關節炎,膝關節骨性關節炎

相關症狀

肘關節畸形,肺性肥大,關節僵直,關節積液,滑膜增厚,滑膜發炎,關節液增加,關節腔內出血,關節腫脹,關節酸痛

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