知識答問
1．什麼是流感？流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰，高熱，體溫可達39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關節酸痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕等。如無併發症，多於發病3～4天后症狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。輕症者如普通感冒，症狀輕，2～3天可恢復。
2．什麼是禽流感？
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發現H5和H7兩種亞型。
由於種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症狀表現各不相同，可以表現為呼吸道症狀、結膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒後常表現為高熱等呼吸道症狀，往往很快發展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合症和全身器官衰竭，甚至死亡。
3．什麼是H7N9禽流感病毒？
流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。H7N9禽流感病毒屬於甲型流感病毒，其中“H”是指流感病毒血凝素蛋白（HA），可分為1-16種亞型，“N”是指病毒神經氨酸酶蛋白（NA），可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。
禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。
4．H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現？
目前3例確診病例主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症狀。起病5-7天出現呼吸困難，重症肺炎並進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合症並死亡。
目前對該疾病臨床特徵的認識還很有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認識將會發生變化。
5．全球人感染甲型H7流感病毒情況？
1996年～2009年間，荷蘭、義大利、加拿大、美國和英國曾報導人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7，臨床表現主要為結膜炎與輕型的上呼吸道感染。此前，我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。
6．H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節性流感病例相比其毒力和傳染性如何？
由於目前只發現9例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無法對該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準確判斷。
7．H7N9禽流感的傳播途徑是什麼？
H7N9禽流感經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。
8.哪些人是感染H7N9禽流感的高危人群？
現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。
9．如何預防H7N9流感？
流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利於預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染症狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意儘量避免直接接觸病死禽、畜。
10.公眾如何保護自己？
保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸病死禽、畜。遇到人多的場所，一定要注意個人防護，保持社交距離1-2米，不要扎堆。
在咳嗽或打噴嚏時，應該用紙巾遮住口鼻，當來不及或沒有紙巾時，咳嗽或打噴嚏到胳膊肘上而非手上，咳嗽或打噴嚏後要及時洗手。
養成勤洗手的習慣對預防多種傳染病均有作用。哪些時段需要洗手？做飯前中後；吃飯前；如廁後；接觸動物或動物糞便後；打噴嚏及咳嗽後換尿片後；當然還有手髒的時候。另外家裡有人生病時更要勤洗手。如何正確洗手？請看下圖所示40秒吸收大法。
11.禽流感病毒可以通過加熱滅活嗎？
禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。吃雞蛋雞肉時一定要煮熟，降低感染風險。
12.如何防控醫院院內交叉感染？
院內交叉感染防控非常重要，首先病人儘量不要扎堆，小病儘量去當地醫療機構就診；醫療機構要做到病人分流，發熱門診收治病人後要及時排查；醫生要加強自身防護，尤其呼吸科、傳染科和其他接觸發熱病人的醫生要佩戴口罩，保護自己。
13.上海的兩例確診患者均於3月上旬死亡，為什麼國家衛生和計畫生育委員會3月31日才公布疫情？
此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統。
上海市醫療衛生機構發現上述病例時，及時開展了相關實驗室篩查，先後排除了感染季節性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進一步檢測中，上海市公共衛生臨床中心於3月22日發現患者可能感染H7流感，之後將相關標本送中國疾病預防控制中心。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從送檢的病例標本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛生和計畫生育委員會組織專家進一步核實，根據實驗室檢測結果，並結合患者的臨床表現、流行病學資料等進行綜合分析，判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。國家衛生和計畫生育委員會依法於3月31日向社會公布。
疫情答問
1．目前我國人感染H7N9禽流感疫情現況？據各省市衛生部門統計，截至2013年5月29日10時，全國已確診131人，37人死亡，76人痊癒，分布於北京(2例)、上海(33例，死亡13例)、江蘇(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、山東(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南（2例）、台灣（1例）共11省市。
2．H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？
目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。
3．本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源？
此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬於禽源流感病毒，既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自於禽類，但截至目前，確診病例的具體感染來源尚不清楚。
4.病例的密切接觸者感染髮病情況？
目前確診病例的所有密切接觸者中，均沒有發現類似病例。
5．目前有針對H7N9禽流感病毒的疫苗嗎？
目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗，國家衛生和計生委正在組織對H7N9禽流感的疫苗研究。一般疫苗研發期需要6-8個月，但對於全新認識的禽流感病毒，可能需要更長的研發時間。
6.目前的治療方法？
基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病後早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
如果出現感冒類症狀，尤其是接觸過禽鳥類的病人，要及時就醫，爭取做到早發現，早診斷，早治療。輕度感冒病人通常局限在上呼吸道，一般可自愈；對於有肺炎症狀的要及時去醫療機構就診，及時住院干預；對於危重度的應進行重症監護。
7.公眾感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎？
目前，僅在局部地區發現少數病例，病例的密切接觸者經醫學觀察未發現續發病例。根據目前有限證據推測，公眾感染該病毒的風險較低。
8.醫務人員感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎？
目前尚無H7N9人傳人的確切證據，3例確診病例接診的醫務人員中均未發現感染病例，但由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應採取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸預防。
9.目前各地醫療機構對H7N9禽流感這一新發疾病的診療能力如何？
病例出現後，國家衛生計生委迅速組織專家制定了人感染H7N9禽流感的診療方案和醫院感染預防控制指南，並於4月2日對全國省級和部分地市級醫務人員開展了診療技術培訓，規範指導臨床一線做好病例發現、診斷和治療。
10.目前我國對禽流感病毒的檢測能力如何？
目前我國對禽流感病毒的檢測能力有很大提高，檢測試劑已經在31個省份派發到位。
11.目前我國有關部門已採取的行動？
病例出現後，當地衛生部門高度重視，及時採取了病人救治、流行病學調查、標本採集與送檢、密切接觸者醫學觀察，並加強了對不明原因肺炎病例的監測工作。
國家衛生和計畫生育委員會對此次疫情高度重視，接到重症不明原因肺炎疫情報告後，立即派出專家工作組，指導當地開展患者的救治和調查工作，召開多部門會商會，對疫情性質進行分析研判，並安排部署了相關調查、防控和應對準備工作。國家衛生和計生委成立了防控領導小組，迅速組織專家，於4月3日出台了3個專業技術方案，即H7N9禽流感疫情防控方案、診療方案、醫院感染預防與控制技術指南，印發了關於加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知，要求各地衛生行政部門高度重視，堅持依法科學防控，加強醫療救治工作和監測和實驗室檢測等防控工作，做好信息報送和發布工作。
國家疾控中心接到病例報告和送檢標本後，及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究，在短時間內做出了病例的病原學診斷，在全球首次發現和確認了新型的H7N9禽流感病毒導致的人類感染病例，並對新病毒的特徵進行了深入的分析。
