描述
闌尾黏液囊腫發病率低,起病緩慢,腹痛為隱痛,無急性感染時,症狀和體徵似慢性闌尾炎,常難以診斷,體積較大時可在體檢中發現完整、周圍無粘連的橢圓形腫物。且闌尾黏液囊腫由闌尾病變而來,易誤診為常見的闌尾膿腫,誤診率高達94.6%,本例CT掃描也出現上述情況。但CT及B超檢查仍是闌尾黏液囊腫術前與其他病變鑑別的重要手段。
闌尾黏液囊腫病例中,約有10%為惡性型,屬於真性腫瘤。囊腫破裂後可在腹膜上種植形成腹膜假黏液瘤。手術後容易復發,易發生腹腔種植等惡性行為,一般不發生淋巴及血行轉移,多數因腸梗阻或腎衰竭死亡。因此在手術中應特別注意防護,切除闌尾囊腫時應勿使其破裂,如果術中發現囊腫破裂,除切除闌尾黏液囊腫外,一定要徹底清洗腹腔,腹腔內可注入氟尿嘧啶,預防腹腔假黏液瘤的發生。
病因
該病病因可為腫瘤性或非腫瘤性病變,以不同組織學亞性可分為:
1.因闌尾黏膜增生水腫導致的類結腸增生性息肉性改變;
2.因闌尾阻塞、膨脹而產生上皮退行性變而導致的單純性或瀦留性囊腫;
3.類似結腸腺瘤性息肉或絨毛狀腺瘤近似的黏液性囊腺瘤;
4.因惡性癌症細胞致腺體侵入間質的黏液性囊腺癌;
臨床表現
1.患者往往症狀常不典型或無臨床症狀。
2.部分患者可出現類似慢性闌尾炎的症狀,如臍周、右下腹或上腹腫痛不適,右下腹壓痛。也有患者表現右下腹腫塊,而沒有其他症狀。
3.部分患者可捫及右下腹包塊。
4.如果出現繼發感染,則可出現急性闌尾炎的症狀。