闌尾炎術後形成腸粘連的原因
闌尾炎是腸粘連病人中粘連機會最多的一種疾病。因闌尾炎病一般都存在有不同程度的局部組織發炎、充血、水腫或有血性滲出物等,再加上手術操作過程中的創傷,這已經有粘連形成。化膿性闌尾炎或壞死性闌尾炎,其粘連後果更加嚴重。闌尾穿孔全腹膜炎病人,腹腔內組織都受到炎症的浸蝕和破壞,腸漿膜層受其害,充血、水腫,腸炎性增厚,腸功能減弱,腸管部分肌層也受到損害,形成粘連。
闌尾炎術後腸粘連的表現
闌尾炎術後發生腸梗阻主要與闌尾病變嚴重污染腹腔,腹腔膿液清除不徹底,或手術損傷嚴重有關。因此,避免上述因素是防止術後腸粘連的重要手段,腹腔內炎症嚴重者術後早期多有腸蠕動恢復慢和腸麻痹等表現,是早期腸粘連的發生基礎,此種粘連多屬廣泛性非完全性梗阻,患者表現以腹脹為主,腹痛不明顯,經積極下床活動或套用中西醫結合治療多可痊癒。
晚期腸梗阻多發生在術後數月,多由於腸粘連後未吸收遺留纖維帶、索條引起的腸梗阻,有的可發生腸扭轉、腸絞窄、腸壞死,發病急、症狀重、需早期診斷及時手術治療。由於闌尾病變和手術治療有的在右下腹造成大網膜粘連,形成一種特殊型腸粘連,即大網膜粘連綜合徵,術後患兒經常有飯後腹脹、噁心,甚至嘔吐,有的經常便秘,症狀嚴重者可經腹腔鏡或手術探查解除大網膜粘連。
腸粘連的治療
從病因學來講粘連形成的後天因素不外乎損傷或炎症兩種,所以治療腸粘連應主要針對損傷或炎症治療,採用“五行體位松解法”,以“活血化淤、軟堅散結、通里行氣、消炎止痛”為治則,以疏通腸管為主攻目的,既提高人體免疫功能,增加患者的抵抗力,又改善腸管局部血液運輸,促進腸管蠕動,最終達到治療目的:原來粘連的腸管逐漸分離,腸管重新恢復正常形態和功能。