概述
近年來，隨著我國經濟的發展，鐵路交通運輸業得到迅猛發展，但隨之造成的鐵路交通事故也逐漸增多，已成為一個不容忽視的問題。造成鐵路事故的原因通常有：駕駛員違章違紀行駛、車輛狀況不良、鐵路狀況不良、旅客或行人違章、人為破壞等。鐵路事故一旦發生具有群體性傷亡、突發性、災害性和夜間、區間鐵路發生等特點。
損傷特點
車外人員損傷
列車在鐵路線上高速行駛時，受線路曲線、道口、橋樑、隧道、站舍、惡劣天氣以及列車駕駛員、行人等各方面的影響，常易發生行車傷亡事故。列車造成的人體損傷與大卡車、貨櫃車等造成的損傷相似，但列車速度快、動能大，故損傷特別嚴重。車外人員所受損傷的嚴重程度，一方面與車的速度、列車的部位有關；另一方面也與車外人被撞擊的部位、行進的方向以及穿衣服的多少有關。車外人員被撞時的情況也多種多樣，可能在鐵路上與列車同向或逆向行走，或橫穿鐵路，或在鐵路旁行走被高速行駛的火車形成的氣流捲入車下，也可能坐或臥在鐵軌上被撞擊或輾壓。人體的損傷種類有直接撞擊傷、摔跌傷、拖擦傷、輾壓傷等。
1.撞擊傷 多數是意外事故傷亡，其次是自殺。撞擊傷多見於頭部、胸背部、臀部、四肢。直接撞擊傷的位置和形狀視被撞時人體姿勢以及撞擊部位而定。撞擊所形成的損傷多為不規則而嚴重的挫擦傷或挫裂創，皮膚常有油垢、鐵鏽粘附，也可見衣物破裂。發生在頭部時可見頭皮挫裂創，多伴有顱骨粉碎性骨折、頭面部變形以及重度腦挫裂傷、顱內出血；發生在胸背部，除體表損傷外，常伴有嚴重的內臟器官損傷和骨折；發生在四肢時，常伴有四肢長骨骨折，尤其是脛、腓骨骨折。
2.摔跌傷 是行人被列車撞擊或拖掛後跌倒在地所造成的損傷。摔跌傷常具有多發性、複合性損傷的特點，除見嚴重的體表挫擦傷、挫裂創外，還常伴有不同程度的顱骨骨折、顱內出血、腦挫裂傷，四肢骨、肋骨、脊柱骨折，內臟器官損傷。
3.拖擦傷 常見於鐵路旁的行人被列車拖掛形成。除了有嚴重的挫擦傷外，還可見挫裂創和衣服撕裂、剝脫，體表損傷常伴有油垢和鐵鏽等。
4.輾壓傷 多見於自殺，其次是意外事故。行人在鐵路上行走、扒車、鑽車底時被列車撞擊倒地，除形成撞擊傷、摔跌傷外，輾壓時形成輾壓傷；臥軌自殺時形成典型的輾壓傷；行人在鐵路旁行走，當列車高速駛過時，形成“內卷氣流”，將鐵路旁行人捲入車底，形成撞擊傷、摔跌傷和輾壓傷。人體被列車輾壓時，上有鐵的車輪，下有鐵軌，質地堅硬，輾壓傷呈整齊的鈍性截面斷離，斷離皮膚邊緣有輾壓挫傷帶，有時輾壓後未完全斷離，則創面可見血管、神經、韌帶被拉外露，伴有內臟損傷外溢。斷面或輾壓挫傷帶可見黑色油垢和鐵鏽。
若臥軌或撞倒在道心，除輾壓傷外，有時衣著、頭髮被列車下突出部件掛拉，使人體在車底下隨車拖滾，可形成廣泛性損傷，機體組織碎塊可沿列車前進方向拋散在道心及鐵軌外，甚至將斷離的肢體拖拉到較遠的地方。
車內人員損傷
列車內人員損傷的原因多樣，損傷的類型也就複雜多變。如果車內人員將身軀探出窗外，被窗外路旁物體撞擊，通常損傷在頭部，出現撞擊傷，如被外來飛石擊中，還可導致骨折及腦損傷。行進中的列車因故突然減速或停止時，在較大的慣性作用下，車內人員撞在車上物體會造成碰撞傷（挫擦傷、挫裂創、骨折、內臟損傷及顱腦損傷）。當列車脫軌、顛覆時，人體在車廂內翻滾、碰撞或行李擠壓形成的損傷為多部位、多種類型的複合損傷，如摔跌傷、撞擊傷、擠壓傷、以及燒傷、爆炸傷等。車內人員從車上跳下時可發生嚴重的、廣泛的摔跌傷（四肢骨折、內臟損傷以及顱腦損傷）等。如從車頂滾落，則可發生廣泛的摔跌傷及挫擦傷，常見四肢骨折、內臟損傷或顱腦損傷。
當旅客違章攜帶易燃、易爆物品上車或裝載易燃、易爆物品的貨物列車因衝撞、脫軌、顛覆等或列車本身的電路等設備故障而發生災難性的爆炸、火災時，火勢迅速蔓延車內，溫度急驟上升，產生大量濃煙和有毒氣體，此時旅客難以逃生，可出現燒灼傷、爆炸傷，車內人員可因吸入熱氣、火焰、有毒煙霧或一氧化碳而發生呼吸道燒傷、中毒、窒息，甚至死亡。
鐵路事故損傷的法醫學檢驗與鑑定
現場勘查
鐵路行車傷亡事故現場可發生在站內、區間、車上、車下、橋樑、隧道。儘管現場情況複雜，傷亡形式多種多樣，其現場仍有共同之處，即現場範圍較廣而零亂。意外事故一般發生在平高道口處（尤其是無人看守道口）、車站內及貨場編組線，有的現場範圍廣泛、雜亂，如列車衝撞、脫軌、顛覆、火災、爆炸事故等；有的範圍較局限，如列車撞擊、輾壓路旁行人等。列車事故的現場勘查較為複雜，要統一指揮，有序不亂地開展現場勘查工作，首先要儘快搶救傷員；及時疏送其他未傷旅客遠離現場；劃定一定範圍進行現場封鎖，保護好現場；積極開展現場勘查工作，進行現場攝像、拍照、繪圖，儘快固定好現場；仔細查看和記錄現場屍體、物品位置情況和損壞情況；分類清理、收集屍體或屍塊和各類失散行李物品；對屍體逐一編號；及時開展屍體檢驗和現場訪問。通過現場勘查、屍體檢驗和現場調查訪問等情況，綜合分析判斷事故發生的原因和性質。行進列車撞擊、輾壓行人事故現場勘查主要根據屍體位置、血跡分布狀況、血跡噴濺方向、隨身衣物的散落方向以及人體損傷的部位、特點來確定發生事故時行人的位置、所處狀態、列車行進方向、死亡原因以及案件性質等。自殺現場一般發生在較偏僻的線路區間、拐彎處、隧道內等。自殺現場血跡分布集中，呈血泊狀，噴濺現象也較明顯，死者衣著常整潔，衣兜內和遺物中常可發現遺書類字據等，死者衣著粘附有油垢、鐵鏽。他殺現場的特點是，屍體在客貨箱內的現場多為第一現場，偶見殺人碎屍拋屍情況，此類現場範圍較集中，屍體周圍可留有噴濺血跡、其他遺留物品，常有搏鬥痕跡。他殺移屍鐵路則屬拋屍現場，現場及周圍可見血滴線，但無明顯噴濺血跡，屍體及衣物可有拖拉痕跡，屍體位置一般線上路區間較偏僻地段、隧道內，屍體附著物與現場不吻合，損傷與鐵路事故損傷不吻合，時間多發生在夜間。
個人識別
鐵路交通事故死者的個人識別一般可根據死者容貌、衣著、身上攜帶的證件、物品、佩帶物等，就可查明死者身份；通過上述檢查還不能明確死者身份的，還應根據屍體外表特徵（如性別、身高、體態、痣、疤痕、紋身）和年齡推斷、牙齒、指紋、X片以及特殊病理改變（如殘疾、骨折等）來確定，必要時還可通過顱像重合、DNA檢驗來進行個人認定。
死因鑑定
一般通過全面、仔細的屍體外表檢驗、解剖檢驗可以確定死者的致命傷和致死原因。當疑有他殺拋屍時，要提取死者的血液、尿、胃內容物等，及時送檢，查清死者生前是否有醉酒、中毒（毒藥或安眠藥類）。需要時進行系統的病理組織學檢查。同時結合現場勘查、現場訪問，全面綜合分析確定死因和死亡方式。
