概述
鎮靜藥主要用於焦慮和煩躁等的對症治療,常用藥物有笨巴比妥、眠爾通、利眠寧和安定等,後兩種藥不易引起呼吸和循環抑制,安全範圍大,而且產生耐受性和成癮的可能性較小,因而用於鎮靜比較合適。服用劑量應因人而異,以最小有效為標準,用藥時間宜短,例如一周左右,情況好轉應及時停藥,以免形成耐受性和成癮。使用劑量
鎮靜藥能使人安靜下來,適當使用鎮靜藥有利於病人休養,鎮靜藥物有助於避免失眠損害人體健康和正常生活。鎮靜藥是有效幫助睡眠和有效改善睡眠的良藥。鎮靜藥能避免失眠對人體的嚴重危害,治療失眠病,提高睡眠質量。在很多人眼中,吃藥致死跟吃違禁藥,或者主觀濫用藥有關,可是吃的都是處方藥,也是遵從醫囑吃藥的,阿普唑侖還是精神科常用藥物之一,不少失眠、焦慮患者吃這種藥。惠特尼·休斯頓的死因可能是因為阿普唑侖等處方藥與酒精混合之後引起的反應,警方在酒店房間中發現了約6個藥瓶,其中包括鎮靜藥阿普唑侖、鎮痛藥布洛芬等處方藥,而她當晚也曾大量飲酒。
負作用
如果長期服用鎮靜藥,一旦產生了藥物依賴,成癮者就不得不持續服藥,而且所需的劑量會越來越大。這樣一來安定的其他各種副作用就可能表現出來。最普通的副作用就是晚上服安定,白天感到睏倦、精力不集中、反應遲鈍、記憶減退、眩暈等。
甚至出現過包括攻擊行為、敵對態度、性攻擊、言語增多、情緒不穩、不安、抑鬱、自殺傾向等,這些反應最常出現在服用安定藥後1到2周或在藥物劑量增加時。大劑量服用安定還可導致藥物中毒,其最大的危險是呼吸和心跳驟停。雖然安定類藥物劑量的安全範圍比較大,但如果同時大量飲酒或服用了其他的中樞神經抑制藥物,即使服藥量不大也可能中毒。
典型案例
惠特尼·休斯頓吃鎮靜安眠藥又喝酒,導致呼吸抑制而死亡,是繼麥可·傑克遜之後又一位死於藥物的巨星。
阿普唑侖是一種鎮靜安眠藥物,主要運用於抗焦慮、治失眠,這種藥物的副作用之一是“呼吸抑制”,即藥物能抑制呼吸的中樞神經的興奮性,也就抑制了呼吸,進而造成腦缺氧。特別是當患者長期服用這類藥,出現藥物耐受性,服藥的劑量越來越大,副作用也就更大了。酒精對大腦皮層起抑制作用。因此阿普唑侖跟酒精疊加讓危險加倍,施救不及時,便可造成死亡。
除酒精外,阿普唑侖等抑制呼吸的藥物跟其他同類藥物合用時,也會增加呼吸抑制的風險。除了酒精因素外,患者容易依賴鎮靜類藥物,導致服藥量越來越大。而這類藥物又有呼吸抑制的副作用,用藥量越大,抑制呼吸的危險性越高。目前處方藥成癮(依賴)已成為全球現象,其中醫師用藥不當是重要因素,這使得藥物的副作用增加。
專家建議
患者應該找專科醫師看病,醫生們更善了解鎮靜、鎮痛類藥物的用法、藥性,更能把握好用量,掌握好停藥時機,減少患者對藥物的依賴,也就能減少副作用。精神專科醫師能從根源上了解失眠、抑鬱、焦慮的成因,對症處理,這能使服藥時間大大縮短,能大大減少藥物依賴出現的可能性。
需要用藥的患者切不可擔心藥物依賴性而拒絕用藥,看對醫師合理用藥可減少藥物依賴性,退一步講即使有了依賴性,也可以介紹運動療法、藥物療法等手段治療好。
服用鎮靜類藥物一定要遵從專科醫師的醫囑,嚴格按說明書要求服藥,禁止私自增加藥量。臨床中有些患者比較焦慮,為快速改善睡眠等狀況,會私自加大藥物的用量,讓藥物的副作用增加。
吃這類藥物不能喝酒,特別是不能大量喝酒,不然會加強呼吸抑制作用,危險性非常大。服藥者也不適宜開車和高空作業,因為藥物會影響人的反應力,當心造成意外。
對服用這類藥物又要喝酒應酬的人,當然最好能不喝就不喝,要喝的話就得淺嘗輒止,切不可貪杯,特別是服藥的2小時之內,拿阿普唑侖為例,它在口服後1~2小時血藥濃度達到峰值,半衰期為12~15小時。
注意事項
鎮靜、鎮痛藥有呼吸抑制作用,除惠特尼·休斯頓死亡的“肇事藥”阿普唑侖外,不少藥物有呼吸抑制的副作用,也必須遵循上述用藥原則。這類藥物有:
2、麻醉鎮痛藥:嗎啡、杜冷丁、曲馬多(中樞性鎮痛藥)。
3、含阿片成分的複方製劑:止咳水、複方甘草片、複方樟腦酊等。
4、抗精神病藥:利培酮、氯氮平等。
5、靜脈全麻藥:異丙酚(MJ致死原因)、氯胺酮(俗稱的K粉)