重疊性奔馬律（summation gallop）：當同時存在舒張早期和舒張晚期奔馬律時，聽診呈"ke-Len-da-la"4個音響，如同火車頭行駛中機輪發出的聲響，稱為四音律（quadruple rhythm），又稱"火車頭"奔馬律。當心率加快（>120次/分）時，舒張早期和舒張晚期奔馬律的額外心音重疊在一起，稱為重疊性奔馬律（三音律）。當心率減慢時，又恢復成四音律。常見於心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。
