內容簡介
牙周炎是臨床常見的牙周疾病，其中重度牙周炎患者的預後判斷、綜合治療計畫的制定和實施是臨床醫師常會遇到的棘手問題。本書共分7章，詳細介紹了重度牙周炎的致病因素、發病機制、診斷、治療及預後。作者著重從臨床角度，結合病例闡述了重度牙周炎的臨床評估和治療要點，指出與患者溝通和對患者個體化診斷及治療設計的重要性，介紹了牙周非手術與手術治療方法和相關的口腔正畸、修復、種植等相結合的綜合治療手段，以及對遠期預後的評價。本書可供口腔科臨床醫師和醫學生參考使用。
目錄
第1章 牙周病的嚴重度
一、嚴重度的評價標準
二、牙周病的流行情況
第2章 牙周病的致病機制
一、生物膜和細菌複合體
1.紅色複合體
2.橙色複合體
3.黃色複合體和綠色複合體
二、牙周病發生的條件
三、牙周感染
四、宿主-細菌相互作用與牙周病的致病機制
五、組織學的改變和組織破壞
六、牙周炎和全身性疾病
七、總結
第3章 重度牙周炎的診斷
一、牙周病的分類
二、牙周病的臨床症狀和體徵
1.健康牙周膜
2.病理性牙周膜
3.接受治療後的牙周膜
4.維護治療期的牙周膜
三、微生物診斷
1.微生物檢查的適應證
2.健康和病理性牙周組織的微生物學
四、複合因素
第4章 牙周病中的感染控制
一、治療成功的標準
二、菌斑控制的效果
三、刮治和根面平整的效果
1.去除牙骨質
2.去除結石和附著增加
3.出血指數
4.菌群
四、抗生素治療的效果
1.刮治和根面平整聯合抗生素治療的效果
2.感染控制的治療計畫
五、手術治療控制菌斑的效果
1.刮治和根面平整的效果
2.手術治療與非手術治療的遠期療效對比
3.選擇何種手術治療方法？
六、抑菌藥物的療效
七、菌斑性牙齦炎
第5章 重度牙周炎的治療
一、慢性牙周炎
1.慢性邊緣性牙周炎
2.中度一重度局限型慢性牙周炎
3.中度慢性牙周炎伴局部進展性位點的病例報告
4.廣泛型重度慢性牙周炎
二、侵襲性牙周炎
中度侵襲性牙周炎
第6章 輔助治療
一、侵襲性牙周炎與殆創傷
二、侵襲性牙周炎和後牙殆支持的喪失
三、伴有多重聯合病變的重度慢性牙周炎
四、重度慢性牙周炎與正畸治療
五、高危位點
1.深牙周袋與骨缺損
2.骨缺損
3.引導組織再生術治療骨缺損
4.骨移植聯合再生手術治療骨缺損
5.根間病損與保守治療
6.根間病損與種植體
7.鬆動牙與夾板固定
8.鬆動牙與種植體
六、高危患者
1.遺傳易感因素
2.吸菸與牙周病
3.糖尿病
4.精神壓力
第7章 預後與遠期療效
一、非手術治療的範圍
二、重度，局限型晚期牙周炎
三、種植與感染風險
1.種植體周圍菌群
2.種植體周圍菌斑積累的結果
3.牙周感染與種植體周圍炎
4.晚期牙周炎與種植體
四、牙周維護治療
1.方法
2.治療目標
3.治療內容
4.個人維護治療
五、特殊情況
六、鄰間隙
七、重度牙周炎的遠期療效
辭彙表
參考文獻
線上試讀部分章節
一、嚴重度的評價標準
牙周病是一種由細菌感染引起的炎症性疾病，其特徵是牙齒支持組織的進行性破壞。牙周病如果不治療，牙齒支持組織將完全喪失，最終導致牙缺失。
牙周治療的主要目的是阻止牙周組織的進行性破壞，從而減少附著喪失。然而，引起牙周病的感染過程十分複雜。宿主的易感性和多種致病菌（這些菌可以外源性的，也可以是共生菌）間的相互作用促進或者阻礙了疾病的發展。同時，局部或者環境因素對牙周病的發生和發展也會產生影響。由於牙周病的病因是多因素性的，因此其治療變得十分困難。在制定治療計畫時，應同時評價患者的牙周易感性和牙周破壞程度。牙周組織的修復和再生已經成為了目前牙周治療的現實目標。因此制定治療計畫時，了解牙周炎嚴重度的評價標準變得十分重要。
重度牙周炎具有以下特徵：
牙周支持組織的破壞超過根長的1／3
Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病變；
探診深度>6mm；
附著喪失>4mm。
如果牙周病患者的一些牙已經缺失，或者存留在口腔中的牙不能保留，那么對於這種病情不可逆的患者，就只能用義齒修復缺失牙。然而，如果在牙周炎症沒有得到控制前就佩戴修復體，那么這將增大治療失敗的風險。
