簡介
電子病歷（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄（CPR,Computer-BasedPatientRecord）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數位化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫學研究所將定義為：EMR是基於一個特定系統的電子化病人記錄，該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC卡等的套用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步套用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷套用的起步。
電子病歷（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄（CPR,Computer-BasedPatientRecord）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數位化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫學研究所將定義為：EMR是基於一個特定系統的電子化病人記錄，該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。
電子病歷軟體優點
構建院內集成平台，打破信息孤島
電子病歷系統為醫院綜合集成平台，對醫院HIS、LIS、PACS等各子系統有著很好的集成性和兼容性，為醫院使用的第三方軟體提供了所需接口、表結構等必要的文檔資料。電子病歷系統在架構上便保證了數據由採集、存儲、整理、分析到提取套用的一體化，實現數據發生地一次性錄入，然後被所有對該數據有需求的單位多次重複、不同層次的使用，各模組之間實現數據共享，互聯互通，清晰體現內在邏輯聯繫，並且數據之間相互關聯，相互制約。電子病歷系統的資料庫支持Oracle、SQLServer等主流資料庫，可運行在windows、Linux或UNIX平台上，並支持將來醫院系統運行於開源環境的要求，用戶管理、系統操作日誌及常用標準編碼表全部交由醫院統一管理。電子病歷系統從技術層面上實現了一體化，做到各系統的無縫連線。
病歷內容錄入操作簡單便捷
電子病歷系統充分考慮到軟體人性化要求，方便用戶操作軟體。病歷錄入，實現點選式操作，並為醫護人員提供大量輔助功能，如特殊字元、體徵、常用詞、常用字典、圖庫等，以方便醫生快速完成病曆書寫工作。經測算，使用電子病歷系統書寫病歷與傳統手工書寫相比，時間縮短80%，效率提高90%。
“管理駕駛艙”式的病歷質控系統
“管理駕駛艙”是以圖表的方式直觀顯示各項質控指標，並支持“鑽取式查詢”，實現對質控指標的逐層細化、深化分析。電子病歷系統包含事前、事中、事後質控。事前我們可以提醒醫生的工作安排，比如按照病曆書寫規範的要求提醒醫生書寫病歷的時效;在事中各個環節的病曆書寫過程，我們根據病曆書寫規範來控制常見錯誤，比如生命體徵不合法，用藥不合理，病歷張冠李戴，對輸入病歷項目自動檢測缺項，還有必點項控制等，使醫生按要求完成病歷項目輸入;事後我們會根據醫生寫出來的病歷自動評分分級，確保病歷質量100%合格，支持三級檢診，同時，也為質控科、醫務科提供全院病歷質量控制線上查看，並實現與臨床醫生就病歷質量問題線上互動。
嵌入工作流引擎
依時序構成的醫療工作流程，比如某天應提交哪些醫療文檔、下達哪些醫囑、進行怎樣的健康宣教等，電子病歷系統對這些醫療工作流程進行管控和提醒，既可以及時提示醫務人員還需要完成哪些工作，又可方便管理人員對醫療服務情況進行實時監管控制。
支持電子病歷區域化
電子病歷採用區域化架構，支持區域化電子病歷集中存儲和管理，並且提供區域化的醫療質控、疾病監測、科研統計、便民查詢等平台式服務，對公共衛生信息系統和居民健康檔案系統對接有標準方案。
強大的報表管理功能
為用戶提供各類報表，並可以導出Excel格式，用戶還可以根據需求自行定製報表。並提供圍繞這些報表數據的“鑽取”和逐層解析功能。
電子病歷使用注意事項
（1）必須做好系統數據初始設定工作
（2）嚴格安全管理
（3）嚴密組織數據切換
（4）保證相互之間的組織協調
（5）加強醫務人員保密安全教育
（6）嚴格醫囑查對制度
（7）電子病例模板規範
（8）加強管理監控
