醫院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等，其中既有結構化信息，也有非結構化的自由文本，還有圖形圖象信息。涉及病人信息的採集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。在醫療中作為主要的信息源，提供超越紙張病歷的服務，滿足醫療、法律和管理需求。
醫院電子病歷系統的作用和用途
1、提高病歷合格率
一方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證，另一方面需要結合各種新技術，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫院對病案質量的管理能力，通過統計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫務人員按時、按質完成病曆書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫院提供綜合競爭力。
2、節省時間
對於醫生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間由於手工書寫病歷。通過電子病歷系統提供的多種規範化的模板及輔助工具，不僅可以將醫務人員從繁瑣重複的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規範，同時，還可使醫生將更多的時間用於提高自身的業務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。
3、病案質量
電子病歷系統通過提供了完整、權威、規範、嚴謹的病歷模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規範用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫院提供綜合競爭力。
4、提高舉證
病歷是具有法律效力的醫學記錄，為醫療事故鑑定、醫療糾紛爭議提供醫療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規範的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據。不僅維護了醫院和醫務人員的合法權益，而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。
5、穩定病源
電子病歷系統為患者提供了長期健康記錄，並且支持健康記錄快速檢索，為醫務人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫院的認可度。
6、提高病歷
紙質病歷的內容是自由文本形式，字跡可能不清，內容可能不完整，意思可能模糊。轉抄容易出現潛在錯誤。只能被動地供醫生作決策參考，不能實現主動提醒、警告或建議。塗改現象突出，病史書寫隨意性強，計算機列印病歷不適當複製造成“張冠李戴”現象，缺某項病歷記錄內容，完成病歷記錄不及時。《春草》電子病歷系統從根本上解決了上述問題。
7、提供第一手有價值的資料
在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費事費力的醫學統計變得非常簡單快捷，為科研教學提供第一手的資料。
醫院電子病歷需求解讀
院方領導的需求
建設以電子病歷系統為核心的一體化臨床信息系統，面向全院醫護人員、管理人員，全面實現醫院臨床業務工作的信息化、流程化、自動化管理，促進院內信息資源共享，挖掘信息資源套用價值，達到規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、量化資源管理、提高管理水平、提高醫院品牌知名度的戰略目標。
醫務質控的需求
發揮信息系統及時、準確、高效的技術特點，精化醫療工作流程、提高醫療服務質量、規範醫療行為，完善醫療服務質量控制體系，實現醫療服務質量的事前、事中、事後三階段即時監控，大大提高病歷甲級率水平。
病案管理的需求
基於電子化病歷，實現病案的信息化管理。自動形成內容完善、信息準確的病案資料，大量減少傳統病案管理中首頁製作、病案編目、病案借閱的工作強度；自動生成各種衛統和院內報表，並在管理、存儲、統計等方面大量降低工作量。
臨床科室領導的需求
實現專科疾病的規範化診療，提高科室醫護人員的工作效率，降低工作強度。提高病歷標準化水平，持續改進醫療服務質量、促進知識管理、支持臨床科研統計查詢等。
臨床醫護人員的需求
臨床醫護人員是電子病歷系統的一線用戶，是系統最重要的使用者。一個好的電子病歷系統應該為臨床醫護人員提供一體化集成的業務操作平台，幫助醫護工作者解決以下問題：
1. 全面記錄患者在本院的歷次就診信息，便於醫護人員查詢和檢索，獲得完整、準確的病人資料，加強個性化治療，體現“以病人為中心”的服務精神；
2. 為醫護人員提供方便、快捷、易於使用的醫療文書書寫工具，準確記錄患者臨床診療信息，保證醫療文書書寫質量；
3. 及時獲取患者在相關醫技科室的檢查、檢驗信息，並將相關信息自動歸集到患者電子病歷中，保證病歷信息的完整性和準確性；
4. 為臨床工作開展提供輔助決策支持，提供臨床知識庫支持；結合患者全面的健康資料，提高診斷水平；
5. 對患者的診治過程做到全過程監控，可以通覽患者在院期間的治療情況和相關病徵、生命體徵的變化趨勢，以便及時補充、完善治療方案；
6. 電子病歷可以為醫務人員的科研、教學提供重要的基礎數據資料。
醫技人員的需求
實現醫技系統與其他系統的信息共享，簡化業務流程，方便患者，減低工作量，並實現知識積累。
信息管理人員的需求
充分發揮信息系統的巨大作用，以實現全院信息化管理，最佳化院內運營管理流程，提高醫院運營效率和效益。
醫院電子病歷的優點
1、從病曆書寫上來說，提高了臨床人員的工作效率，能夠讓臨床醫護人員把更多的時間放到臨床診療工作當中去，有更多的時間和病人溝通。同時通過電子病歷保存的病人數據，能夠將病人歷次就診信息展現在醫護人員面前，了解病人既往治療情況。
2、從醫院管理的角度說，電子病歷的實時線上數據便於臨床管理科室隨時了解病人的病情及最新的治療情況；並能夠隨時對病歷進行質控。
3、從臨床資源整合方面來說，電子病歷應該是作為臨床工作的基礎平台，通過電子病歷系統與LIS\PACS等系統的整合以及電子會診、手術會診等功能的實現，能夠全面的將病人住院期間的各方面資料在電子病歷中直觀展現、保存，使得臨床醫護人員更方便、快捷獲得病人診療信息，提高診療效率和確診率。
4、從病歷管理、存儲方面來說：為病案工作人員的病案管理工作減少了負擔；隨著電子簽名的逐步套用，病歷開始向無紙化存儲發展，在空間、人、財、力方面都有所節約。
5、電子病歷數據的臨床可持續利用和深度挖掘。電子病歷中的數據在醫院長久保存，可作為臨床資料進行教學、科研等用途，進一步支持醫院臨床信息化和醫療水平的發展。
