醫生自由執業

醫生自由執業，是醫改至關重要的一環。只有從體制中解放醫生，讓他們自由流動與充分競爭，才能真正讓市場來為醫生定價，讓好醫生為醫院帶來高價值，從而改變醫院靠藥品供養的畸形現狀，最終從根本上改變醫患關係。但公立醫院的體制也阻礙自由執業的試點，若想真正實現自由執業，不對舊體制動刀很難取得實質成功。醫生自由執業已成國際主流模式，在美國、加拿大、澳大利亞等西方已開發國家均予以採用，其醫生執業身份並不受國家管控。即持有執業醫師資格證的醫師，可以自由選擇個體、合夥或者受聘於醫院的行醫方式。美國共有230187名自由執業醫生，其中，52.8%為獨立行醫，37.1%為2-5名的醫生團隊，6.3%為6-9名的醫生團隊，3.7%為10名或以上的醫生團體。雖然越來越多的醫生被醫院聘用，但美國骨科和脊柱外科的醫生多數還是自由執業。根據美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic Surgeons）的普查數據，截至2010年為止，43%的骨科醫生仍是自由執業，20%是單獨執業，只有8%的受訪者是被醫院聘用。

自由執業簡介

醫生自由執業

深圳市衛人委將《 深圳市醫師多點自由執業實施細則》呈送廣東省衛生廳，一旦獲批，深圳中級技術職務的醫生不需衛生行政部門和所屬醫院的同意將可自由執業，而且執業地點、數量不限。其實，早在2009年，衛生部就開始出台政策鼓勵醫生多點執業，但是在各地一直遇冷，反而醫生私下“走穴”情況屢見不鮮。

中國青年報社會調查中心通過搜狐新聞客戶端進行的調查顯示（3294人參與），80.6%的受訪者表示自己所在地有醫生“走穴”的現象，遠高於認為自己所在地有醫生進行多點執業的選擇率（61.5%）。64.6%的受訪者支持醫生自由執業，20.2%的受訪者持相反態度，還有15.2%的人表示“不好說”。

多點執業方式

醫生自由執業，就是獲得執業資格的醫生可以自主選擇執業方式和執業機構，有選擇“個體行醫、合夥行醫或者受聘於醫院行醫”的自由。公立醫院是事業單位，公立醫院的醫生是“單位人”，要想自由流動，必須經過醫院同意。世界上大部分國家都實行醫生自由執業，醫生依靠自己的醫療技術和服務質量，獲得相應的報酬，沒有紅包、回扣，沒有過度醫療、大藥方……

中國早期醫生也可以自由執業，只是到了後來才被收編到公立醫院。張強醫生認為，收編到公立醫院的做法在特定時期起了相當大的作用。但是隨著老百姓醫療需求多元化，它便很難滿足社會的醫療需求，一個突出表現就是公立醫院的公益性越來越模糊，造成了有人感覺“看病貴”，有人花錢卻買不到需要的醫療服務。而且受制於公立醫院的體制之困，醫生的醫療價值得不到充分體現，醫患糾紛也越來越多。而一旦醫生自由執業，參與市場競爭，不但可以幫助醫生提高醫術競爭力，還可以讓醫生更加注重自己的品牌服務，而不敢亂開大藥方、搞過度醫療。因而，恢復醫生自由執業應該是醫改的一個大方向。