簡介
針對中國醫療糾紛增多、醫患矛盾突出的現狀，新醫改方案明確提出了開展醫務社會工作、增進醫患溝通的主張，讓醫務社會工作者與醫護技術人員一起為疾病的預防、治療和患者的康復而努力，共同實現以病人為中心的服務目標。
北京大學人民醫院總結並借鑑國內外較為成熟的經驗，以志願服務作為開展醫務社會工作的切入點，為患者提供生理-心理-社會-倫理全方位的服務，建立了包括志願服務體系、志願者評價體系以及管理體系等醫務社會工作模式。醫院自2009年4月成立醫務社會工作部以來，參與服務的志願者有500多人次，服務時間達651個小時。
存在問題
醫務社會工作制度20世紀80年代中期以來，社會工作教育與社會工作服務理念，已被引入中國，但是20多年之間的發展速度極其緩慢，其中重要原因是社會主義市場經濟體制建設和經濟體制改革“覆蓋和淹沒了”社會福利制度的發展，“經濟成長式”的發展模式難以為社會工作和社會福利制度營造適宜的社會環境，社會工作同日趨商業化醫療服務間存在緊張的狀態。
經費短缺、編制緊張和社會輿論的壓力。
絕大多數醫院本身都處於一種進退兩難和等待觀望的狀態，一方面，醫院管理者想方設法去改善醫患關係，增設社會工作部和醫療糾紛協調辦公室；另一方面，醫院又面臨生存發展的現實問題，增設社會工作部和聘用醫務社會工作者越多，就意味著醫院“非創收性”負擔越大。同時，醫療機構是高知識密集、高專業技術密集和多專業學科相互合作的領域，各醫療機構專業技術人員崗位設定已普遍超編，無法再增加新的專業技術崗位。因此，在醫療機構市場化生存環境與社會責任、社會福利性質之間潛在的結構性、體制性衝突的社會處境下，醫院內外夾擊與痛苦掙扎可想而知，這是醫療機構發展醫務社會工作制度所面臨的最大制度化約束。
社會工作教育制度與醫療衛生制度之間相互脫節，溝通不暢。兩種體系都獨自運行，相互依賴程度偏低，醫療衛生機構專業性較強，而且較為封閉，目前社會工作專業學生較少接受有關醫學的教育，較難進入醫療衛生機構實習，較難獲得醫療衛生機構提供的就業機會。
國家巨觀制度安排與政策模式的限制。
這集中體現在醫療衛生機構的定性上，醫療衛生事業在國家巨觀社會發展議程中所處戰略地位，醫療衛生機構社會責任和社會福利功能，醫護人員的工資福利待遇和社會地位，醫療衛生事業單位人員編制和人才培養，無編制、無崗位、無專業技術職稱評定系列、無明確的職責和無經濟創收的能力，這些現實而嚴峻的問題制約著醫務社會工作制度的健康發展。不言而喻，如果沒有整體、系統、長遠、配套的改革措施，醫務社會工作制度建設將任重道遠。
醫務社會工作團體、組織專業化程度不高。只有通過社會服務實踐和解決社會問題的過程，讓公眾了解和感受到真真正正的專業化、人性化、個性化、福利性的社會服務，社會工作制度建設才有堅實的社會基礎和社會條件。
社會工作者的培養、使用、待遇、評價問題突出。
社會工作制度建設的國際慣例和基本模式是在專業化、連續性、綜合性的社會福利制度中，社會工作者與其他專業技術人員通力合作，分別從自身專業的角度共同幫助有需要的人群，這意味著社會工作者承擔有限社會福利責任，他們需要其他專業人員提供的支援性服務。但是，中國社會福利制度框架正在建構過程之中，社會工作者所掌握和可以利用的社會資源不多，公眾和社會管理者對其期望又普遍偏高。因此，社會工作者的服務能力與社會現實期望值之間存在明顯差距。社會工作者的培養、使用、待遇、評價問題突出，迫切需要政府出台相關政策。
社會工作制度建設是一項錯綜複雜的社會系統工程，是社會利益格局的大調整，是解決當前結構性社會矛盾、社會衝突的制度化方法。因此，必然影響各方面的利益，這是社會工作制度建設面臨的最大難題和嚴峻挑戰。
