酚妥拉明阻滯試驗

酚妥拉明阻滯試驗(Regitin試驗)是通過下述原理進行的,酚妥拉明(即苄胺唑啉)是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑,可阻滯兒茶酚胺的α-受體效應,使因兒茶酚胺水平增高引起的持續性或陣發性高血壓迅速下降。因此通過對酚妥拉明的反應,可以判斷高血壓與嗜鉻細胞瘤的關係。

正常值

患者注射酚妥拉明後2分鐘血壓無明顯下降,直至7分鐘後血壓仍無明顯下降,故試驗結果為陰性,結合病人臨床表現嗜鉻細胞瘤可能性不大。

臨床意義

(1) 陽性試驗與嗜鉻細胞瘤印證的準確率為75-100%。假陽性反應可`  (2) 假陰性反應少見。出現假陰性的原因可能與繼發性小動脈病變有關。酚妥拉明用肌肉注射法進行試驗,亦易出現假陰性反應  異常結果:嗜鉻細胞瘤的臨床表現個體差異甚大:從無症狀和體徵至突然發生惡性高血壓、心衰或腦出血等。PHEO呈“約10%規則”,即大約10%在腎上腺外,10%呈惡性,10%為家族性,10%出現於兒童,10%瘤體在雙側,10%為多發性。臨床症狀及體徵與兒茶酚胺分泌過量有關,即所謂“6H表現”:hypertension(高血壓),headache(頭痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代謝狀態),hyperglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗)。  需要檢查的人群:需要檢查高血壓症狀是否有是嗜鉻細胞瘤引起的病人。

注意事項

不合宜人群:暫時不明  檢查前禁忌: (1) 試驗前停用鎮靜劑至少2天,降壓藥至少3天,利血平至少14天。 (2) 試驗前患者平臥休息,周圍環境應安靜。 (3) 每分鐘測量血壓一次,直至血壓平穩,持續在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上,方可進行試驗。  檢查時要求:積極配合醫生的要求。

檢查過程

[方法]  (1) 試驗前停用鎮靜劑至少2天,降壓藥至少3天,利血平至少14天。  (2) 試驗前患者平臥休息,周圍環境應安靜。  (3) 建立靜脈通道,緩慢滴注生理鹽水。  (4) 每分鐘測量血壓一次,直至血壓平穩,持續在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上,方可進行試驗。  (5) 在患者不察覺的情況下,從輸液管中緩慢注射(在1分鐘內)酚妥拉明5mg(兒童1 mg)。  (6) 注射完畢後,每30秒測量血壓一次,共3分鐘,以後每分鐘測量一次,共7分鐘,或直至血壓恢復至試驗前水平。  [結果]  (1) 正常人在注射酚妥拉明後2分鐘血壓有下降,但下降幅度不超過4.67/3.33kpa(35/25mmHg)。  (2) 嗜鉻細胞瘤患者在注射2分鐘後,血壓明顯下降,下降幅度大於4.67/3.33kpa(35/25mmHg)並持續3-5分鐘,或更長時間。

相關疾病

膀胱嗜鉻細胞瘤,老年人嗜鉻細胞瘤危象,小兒嗜鉻細胞瘤,嗜鉻細胞瘤等。

相關症狀

兒茶酚胺分泌過量,丘腦出血,橋腦出血,小腦出血,高血壓等。

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