簡介
外科療法又分為皮膚磨削術、切割術。物理療法可採用雷射、光子及冷凍治療三種手段治療酒渣鼻。
適應症
通過手術切割術酒糟鼻是一種治療酒渣鼻的最佳方法。因為中晚期的酒渣鼻患者餓鼻部毛細血管擴張明顯，皮脂腺和結締組織的增生以及鼻部皮膚都發生了很大的變化，皮膚一般會出現潮紅、肥大，表面還可能會有大小不等的隆起性結節，這個稱之為鼻贅。這樣的情況單靠藥物很難達到治療的目的，這時候我們就可以選擇手術。
外治驗方
驗方於清（光緒）年間，系中草藥精細研磨製成，是前關百年留傳的中藥外用治療酒糟鼻驗方。
【 名 稱 】酒糟鼻治療液
【創製時期】清光緒年間。
【 配 伍 】純天然中藥成份配製。
【功能與主治】用於酒渣鼻，酒糟鼻，紅鼻頭,紅血絲，青春痘，痤瘡，黑頭的治療。強效液含高效控油活性成分，迅速深入皮膚深層，有效抑制油脂分泌，消除酒渣鼻根源，疏通毛囊皮脂腺管，快速祛除酒渣鼻，同時避免暗印，使皮膚恢復細膩光潔。
【效果統計】 此方近十年略統計用藥10000餘例，總有效率可達95%，統計用藥30日以上明顯顯效97%以上，酒糟鼻治療液，可以淘寶網購。
【用法與用量】 每天外用3次。
【性 狀】中藥棕黃色液體。
【副作用及禁忌】無副作用，忌辛辣和海鮮。
【貯藏】密封儲存。
手術原理
通過手術切除酒渣鼻就是通過破壞擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和結締組織來達到治療的目的，讓毛囊上餓皮細胞再生，創面得到癒合，從而形成正常或接近正常鼻子的表皮，以達到治療矯正的目的。
手術方法
手術前進行常規消毒皮膚，在局部浸潤麻醉的狀態下進行，醫生會根據鼻部的大小、形態選擇適合每個求美者的手術方案。然後以恰當的速度和力度，在鼻子處做縱橫交錯的反覆切割，讓皮膚表面呈毛狀，最後再用紗布壓迫止血，進行包紮即可。一般術後7～10天可以拆線。
注意事項
鼻部如有膿皰者，應先服用抗菌素，待膿皰消退後再予手術； 手術後亦可適當選用抗生素預防感染； 一般手術後需3個月才可漸漸恢復正常； 若第一次手術患者不滿意，待創面癒合後間隔3個月，再行第二次手術。
術式
酒渣鼻外科療法
1. 皮膚磨削術治療酒渣鼻
1) 標籤：手術，一至二級手術
2) 技術原理
皮膚磨削術是治療酒渣鼻的常見方法之一，酒渣鼻所侵及的皮膚深度在2mm左右，通過磨削器械對鼻部表皮和/或真皮淺層進行可控制的機械性磨削，即可去除鼻部異常皮膚。磨削後，鼻部創面癒合時，可改善皮膚表面的病理變化，使皮下的膠原纖維和彈力纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器，如皮脂腺等會迅速形成新的表皮。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度鼻贅前期的酒渣鼻，且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 血友病或出血異常者。
b. 傳染性肝炎活動期者。
c. 情緒不穩定，要求過高者。
d. 瘢痕疙瘩體質及瘢痕較大較深者。
e. 皮膚損害疑有惡變或已確診為皮膚惡性腫瘤者。
f. 皮膚局部有明顯感染者。
g. 半年內有放射性治療史，或有放射性皮炎者。
h. 月經期及哺乳期婦女。
4)技術方法
① 術區及周圍組織消毒。
② 麻醉：一般採取皮下麻醉方式。
③ 用磨削器械進行磨削，根據病變的具體情況確定磨削範圍。
④ 術後用消毒液反覆沖洗。
⑤ 覆蓋凡士林油紗條和厚紗布加壓包紮。
5) 風險和併發症
① 穿透皮膚：術中若磨削力度失控，有穿透皮膚的可能。
② 疼痛：多數人術後無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑服用一般的止痛劑。
③ 水腫：磨削後，有時會發生輕度水腫，一般3-6周可消失。
④ 皮膚發紅：是磨削後最先出現的併發症，其存在時間的長短因人而異，通常可在1-3個月內消失。
⑤ 粟丘疹：常在術後2-6周發生，應到醫院進一步處理。
⑥ 瘢痕增生：可出現在磨削的任何部位，且女性為多。一般輕度瘢痕增生1年左右可自行消退、變平。必要時1年後再行皮膚磨削術，將增生瘢痕磨平。
⑦ 感染：發生率較低，主要是創面污染過重及術後處理不當引起。
⑧ 色素沉著：發生率較高，一般在術後1個月左右出現，2個月為高峰，多則6-12個月，少數1年多消退
6) 恢復時間
術後1-3天可能有清血滲出，可注意更換紗布即可，同時使用抗生素3-5天，10天左右去除外層敷料，內層敷料一般於10-14天自行脫落。術後創面癒合後，2周內可能出現潮紅後色素沉著現象，一般在2-6個月後可恢復正常色澤，也可服用適量維生素C加以預防。如需多次磨削，每兩次磨削的間隔時間一般為3-6個月。
7) 注意事項
1) 術前注意事項
① 手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
② 術前不應化妝。
2) 術後注意事項
① 術後應避免陽光直射，可戴口罩或寬邊帽等。
② 術後兩周內不可化妝。
③ 保持手術部位的清潔衛生，術後7天內應儘量避免術區沾水。
④ 避免進食刺激性食物，如辣椒等。
⑤ 嚴格遵守醫生囑咐藥物及複診。
2. 切割術治療酒渣鼻
1) 標籤：手術，一級手術
2) 技術原理
酒渣鼻切割術主要針對中晚期酒渣鼻，該方法可以破壞並切斷擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和纖維結締組織，削去過厚的鼻部贅生物，使毛囊上皮細胞再生，創面癒合後，即可形成正常或接近正常的表皮，從而達到治療的目的。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：重度鼻贅期酒渣鼻，且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 高血壓心臟病等者。
b. 有傳染性疾病者。
c. 血液病過敏者。
d. 有瘢痕增生體質者。
e. 月經期及哺乳期婦女。
4)技術方法
① 術區及周圍組織消毒。
② 麻醉：一般採取浸潤麻醉的方式。
③ 根據病情選用適宜刀片，以適宜的力度和速度在患處縱橫交錯反覆切割，直到皮膚表面呈毛狀。
④ 紗布加壓止血，並敷以凡士林紗布，包紮。
5) 風險和併發症
① 疼痛：多數人術後無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑服用一般的止痛劑。
② 水腫：術後有時會發生輕度水腫，一般3-6周可消失。
③ 皮膚發紅：術中可能傷及正常的毛細血管所致，或感染導致的顏色引發皮膚發紅。
④ 感染：術中有感染的可能，一旦發現，應及時就醫。
6) 恢復時間
術後5-7天凡士林紗布可自行脫落，創面結痂癒合，同時服用抗生素，一般在術後3個月左右才可漸漸恢復正常。若需再次手術，可在創面癒合後3個月的時間內，再次手術。
7) 注意事項
① 術前注意事項
a. 手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
b. 術前不應化妝。
② 術後注意事項
a. 術後兩周內不可化妝。
b. 保持手術部位的清潔衛生，術後7天內應儘量避免術區沾水。
c. 避免進食刺激性食物，如辣椒等。
d. 嚴格遵守醫生囑咐藥物及複診。
物理治療酒渣鼻
1. 雷射酒渣鼻整形術
1) 標籤：非手術
2) 技術原理
雷射治療酒渣鼻是利用其選擇性吸收的原理，雷射對於血管中紅細胞內的血紅蛋白有特異性的吸收作用，臨床上一般使用的是452-577nm波長的雷射，當其照射鼻部時，雷射的能量被特異性吸收，血紅蛋白凝固，紅細胞即被破壞形成微血栓，從而堵塞毛細血管，導致局部缺氧，毛細血管被破壞，形成的微血栓局部溫度升高並將熱量蔓延到血管內皮細胞，造成後者的不可逆性損傷，即達到了治療酒渣鼻的目的，但雷射難以徹底治癒，需多次治療。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度酒渣鼻、且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 絕對禁忌人群
i. 全身性紅斑狼瘡等部分自身免疫性疾病;
ii. 瘢痕疙瘩易發部位;
iii. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;
iv. 近一年使用異維A酸者;
v. 妊娠期婦女;
vi. 懷疑有皮膚癌患者;
b. 相對禁忌人群
i. 近期內行化學剝脫、物理磨削、其他換膚術及皮膚放療者;
ii. 吸菸者;
iii. 糖尿病患者;
iv. 有增生性瘢痕史者;
v. 色素異常患者;
vi. 有過高期望者。
4) 技術方法
① 受術者清潔面部後平臥，並塗冷凝膏。。
② 根據需要可塗抹表面麻醉膏，也可不塗。
③ 用雷射對準酒渣鼻部並進行照射。
5)風險和併發症
① 色素沉著：大部分都在治療後初為色素減退，但不久可出現色素沉著，一般勿需治療，在2-4個月內色素沉著可自行消退。
② 局部腫脹：所有雷射治療後均有輕、中度局部腫脹，術後2-3天最重，5-7天逐漸消退。
③ 瘙癢：少見。可能意味著傷口的癒合，也要警惕感染的可能。
④ 感染：傷口創面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發生感染，要儘快就醫，以促進傷口儘快癒合，但癒合後可能留有表淺瘢痕。
⑤ 瘢痕形成：雷射由於準確性高，治療的大小及深度都能嚴格控制，術後一般不會留瘢痕。但少數可形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕後應儘快就醫治療，以減輕瘢痕程度。
6) 恢復時間
約2-3周后皮損結痂脫落。一般雷射法治療酒渣鼻根據具體情況不同需要2-4次，治療間隔時間一般為8-16周。
7) 注意事項
① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。
② 近期接受過暴曬者在治療前需向醫生說明。
③ 治療後，痂皮脫落以前治療區域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。
④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗後引起感染。
⑤ 術後注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)>30;UVA防曬係數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。
2. 光子酒渣鼻整形術
1) 標籤：非手術
2) 技術原理
光子治療酒渣鼻具體原理是血管中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白可高度吸收光能後產熱，當血液溫度足夠高時，則發生凝結並破壞血管壁(血管對表皮的升溫比值達到最大時效果最好)，從而破壞了擴張的毛細血管達到治療酒渣鼻的目的。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度酒渣鼻、且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 近期接受過陽光暴曬或將要接受陽光暴曬的人群;
b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;
c. 近期口服異維A酸者;
d. 妊娠期婦女;
e. 糖尿病患者;
f. 瘢痕體質者;
g. 懷疑有皮膚癌患者;
h. 有過高期望者。
4)技術方法
① 受術者潔面後平臥。
② 戴眼罩保護眼睛。
③ 鼻部塗冷凝膠。
④ 在耳垂下方施行測試光斑。
⑤ 觀察測試反應，選擇合適治療參數。
⑥ 在酒渣鼻部位施行治療。
⑦ 隨時局部冷敷。
⑧ 依反應情況，做重複治療。
5)風險和併發症
① 術後反應：可能出現輕微的熱灼感，可能持續0.5-2小時;輕微的發紅，可能持續12小時;
② 色素沉著：治療後可能出現不同程度的色素沉著，可遵醫囑服用維生素C等有美白藥物。
③ 灼傷 ：光子治療可能發生不同程度的灼傷，表現為暫時性的紫癜、水皰等。
④ 出現色素減退或色素脫失：可能出現在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對於此類受術者一定要向醫生說明情況，以提前做預防性治療。
6) 恢復時間
① 每3-4周進行一次治療，獲得理想的療效所需治療的次數為連續治療平均3-6次。
② 光子治療術後反應輕微，多少只持續數小時，故一般不影響正常的工作和生活。
7) 注意事項
① 治療前一周不能做雷射、皮膚磨削術、果酸換膚美容項目。
② 近期接受過暴曬者在治療前需向醫生說明。
③ 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。
④ 術後幾天內應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。
⑤ 術後幾天應避免化妝。
⑥ 避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)=30;UVA防曬係數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。
⑦ 光子治療不宜過於頻繁，尤其是夏季，日照時間長，氣候炎熱，並不適合。
3. 冷凍法治療酒渣鼻
1) 標籤：非手術
2) 技術原理
冷凍法治療酒渣鼻是利用低溫技術作用於酒渣鼻部皮膚，繼而組織內外冰晶形成，使細胞脫水、皺縮以及皮膚組織發生壞死，經歷變白、結痂、脫落和恢復顏色的過程，從而達到治療酒渣鼻的效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度酒渣鼻、且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 有溫度過敏史、肢體麻痹、皮膚感覺或局部循環功能障礙、血液供應差者。
b. 女性月經期或妊娠期。
c. 其他系統性疾病，如：高血壓、心血管疾病、凝血性疾病、糖尿病者;高齡或低齡者;免疫功能低下等情況如放療、激素長期治療者。
d. 瘢痕體質者。
e. 精神障礙者。
f. 嚴重寒冷性蕁麻疹、冷球蛋白血症及冷纖維蛋白血症。
4)技術方法
術區及其周圍消毒，將冷凍劑盛於專用噴霧器械內，對準酒渣鼻部位噴霧，使局部結冰變白，等待術後結痂、脫落和顏色恢復的過程，約一周。
5) 風險和併發症
① 疼痛：冷凍治療1-2天內局部有疼痛感，尤以1-2小時內明顯。
② 水腫：解凍後局部即開始紅腫，24小時達高峰，3-4天開始逐漸消退。水腫明顯者可遵醫囑外用糖皮質激素類霜，每日2-3次。
③ 水皰：冷凍時間較長者，術後2-3小時局部可出現水皰或大皰。應立即找醫生治療。
④ 感染：較少見。常由術後形成的水皰破潰，不注意清潔衛生，繼發感染所致。一旦感染，應立即到醫院治療。
6) 恢復時間
冷凍法治療酒渣鼻由變白到恢復原色為一個冷融周期，每個冷融周期約為一周，根據不同酒渣鼻侵及範圍的大小，冷凍周期可彈性選擇。一般術後3-4天水腫開始逐漸消退。
7) 注意事項
① 術前注意事項
a. 手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
b. 術前不應化妝。
c. 治療期間應儘量避免日曬。
② 術後注意事項
a. 冷凍後，局部一周內勿沾水，勿撕痂。
b. 術後兩周內不可化妝。
c. 保持手術部位的清潔衛生，術後7天內應儘量避免術區沾水。
d. 避免進食刺激性食物，如辣椒等。
e. 嚴格遵守醫生囑咐藥物及複診。
