酒精中毒（慢性）
正文
長期大量飲酒所致的疾病，可導致營養失調，對肝、腦損害較大，引起智力減退、手指震顫、多發性神經炎、肝炎、脂肪肝和肝硬變等。從開始飲酒到症狀出現約經10年。在歐美國家嗜酒者甚多，其中約10～20％患有酒精性肝病,酗酒者肝硬變發病率為一般人的6.8倍。酒精性肝硬變，在美國是45～60歲年齡組的第四位常見死亡原因。在法國、西班牙、德國、義大利和美國，平均每人每年消耗酒精在10kg以上，酒精性肝硬變約占肝硬變病人總數的50～75％；英國、愛爾蘭和日本，酒精消耗量較少,酒精性肝硬變約占肝硬變總數的25～30％;在中國僅占7％。有人估計一名健康成年人,每天酒精消耗量不得超過160～180g,實際對酒精的耐受量因人而異。飲酒方法(每日一次或分次)、飲食成分（蛋白質及維生素含量）、飲酒年限以及個體差異性（營養、種族、遺傳和免疫等）對酗酒的後果均有影響。臨床表現 慢性酒精中毒對人體每一器官系統的功能均有損害，主要表現在消化和神經系統。可表現胃腸功能紊亂。早晨噁心、嘔吐,飲少量酒可使症狀消除,為慢性酒精中毒的特殊表現。嗜酒者淺表性胃炎和消化性潰瘍發病率均高，故有時可見上腹痛、呃逆、嘔吐或嘔血。酗酒可誘發各種胰腺炎，包括出血性胰腺炎、慢性胰腺炎等。長期大量飲酒,可因肝實質細胞脂肪浸潤,引起肝臟增大（脂肪肝）,重達2～2.5kg(正常1.5kg)乃至4～6kg。肝臟表面光滑油膩，顯微鏡下見肝細胞內含脂肪。脂肪肝是酒精性肝病中最先出現，也是最常見的病變。酒精性肝炎的病理變化為肝細胞變性壞死，乙醇性透明小體(馬洛里氏透明小體)形成，可伴有脂肪肝、纖維增生和膽汁瘀積性黃疸。嚴重乙醇中毒患者約 8％可有酒精中毒性肝硬變,一般為小結節性門脈性肝硬變,也可形成大結節或壞死後性肝硬變。慢性酒精中毒對神經系統功能的影響主要表現為停藥綜合徵(戒癮)；續發於乙醇中毒的神經系統營養病，如韋尼克－科爾薩科夫二氏綜合徵、多發性神經炎、視神經病、糙皮病，伴有乙醇中毒病因未定的疾病如小腦變性、大腦萎縮、馬爾基亞法瓦－比格納米二氏中樞腦橋髓磷酯溶液症；以及繼發於肝硬變的肝性木僵和昏迷、慢性肝腦變性。慢性酒精中毒戒癮(或停藥綜合徵)的表現包括震顫、幻覺、癲癇和譫妄狀態，因人而異。震顫常在停止飲酒24～36小時內最為嚴重，表現全身震顫(每秒振動6～8次)、過度警覺、易驚恐和痙攣、可持續一周以上，10～14天方能好轉。幻覺可有幻聽、幻視、偶有幻觸、幻嗅，可是暫時的也可歷時數日、數周或數月。停藥癲癇(酒醉痙攣)常見於停飲後12～24小時，可表現全身性肌陣攣或驚厥發作,特點是腦電圖檢查多屬正常範圍,與真正癲癇發作不同。
診斷 首先詳細詢問病史，包括飲酒種類、量、時間、方式和進食情況，詳作體檢和化驗，必要時作肝穿刺活組織檢查以及神經精神病學檢查。
治療 要幫助病人認識飲灑對健康的為害，希望得到治療。對戒酒綜合徵進行對症治療，給予高蛋白質飲食、多種維生素（B族 、C、K等）和葉酸。幫助嗜酒者戒酒，需要家庭和社會的幫助，有時要藉助於某些精神療法（如利用療養院、專門診所等）。藥物治療常屬厭惡療法，使病人對酒精產生一種特殊的憎惡或恐懼，因而不再任意飲酒，所用藥如國產戒酒硫和安太布斯，一般用藥均應堅持數月或半年，後者毒性較大，能使體內乙醛過多積聚，導致噁心、嘔吐，低血壓，甚至引起死亡。
