疾病名
酒精中毒性腦病
疾病分類
精神科
症狀體徵
有無智力減退、性格改變及記憶力障礙；了解病程長短，生活自理能力情況。
三種綜合徵的特徵性表現為：
（1）Wernick腦病：在長期飲酒的基礎上，一次過量飲酒後突然發生譫妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大腦強直或昏迷，清醒後可轉為以下二種綜合徵。
（2）柯薩可夫精神病：緩慢起病，以記憶障礙為主，伴虛構或錯構、定向力障礙，可有情感和動作遲鈍。可發生程度不同的多發性神經炎，檢查見肢體感覺障礙、肌萎縮、腱反射減弱或消失，嚴重時可癱瘓。
（3）慢性酒精中毒性痴呆：緩慢起病，有嚴重的人格改變，記憶減退及智慧型障礙；社會功能及生活自理能力下降或消失。腦電圖可有低波幅慢波；腦CT示腦室擴大，大腦皮質特別是顳葉顯著萎縮。
疾病病因
詳詢有無長期的、大量的飲酒史。
診斷檢查
全面體檢，及作神經系統檢查及精神檢查。檢驗包括血常規，肝、腎功能，血電解質，酶譜，血糖檢查，並進行腦電圖(腦電地形圖)、頭顱CT檢查。應與其他腦器質性疾病相鑑別。
治療方案
1、戒酒治療
（1）一次性斷酒：重症患者及出現嚴重戒斷反應者，可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代，替代成功後，再撤停藥物。可選用
① 安定10mg，或5mg，2/d；
②佳靜安定0.4mg，2/d；
③氯硝安定1.0mg，2/d。
（2）厭惡療法：皮下注射阿撲嗎啡20mg後，令病人聞酒味，當病人快要嘔吐時，給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次，連續10～30次後，即可形成對酒及酒味的嘔吐反射，達到戒酒目的。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好。
（3）服抗飲酒劑：雙硫侖0.25或0.5g，l/d，1～3周為一療程，冠心病及急性中毒狀態禁用。
2、一般支持及對症治療：
（1）糾正營養不良：高糖、高蛋白飲食和白蛋白、胺基酸及大量維生素，靜滴1/d，7d為一療程。
（2）促進神經細胞功能恢復，給予谷氨酸鉀或谷氨酸鈉、γ-氨酪酸、ATP、輔酶A、細胞色素C及B族維生素。
（3）周圍神經炎治療見多發性神經炎節。
3、傳統中醫中藥，辨證論治，針灸療法。
4、加強心理治療，促進其職業康復及提高社會適應力。
護理：
1、按精神科及神經科一般護理常規。
2、對生活不能自理病人，加強護理保護，防止衰竭及跌傷。配合醫生心理治療，耐心指導並幫助患者進行生活及社會適應能力的訓練。
酒精對神經系統的影響
普遍認為酒精依賴引起神經系統損害的有關因素有：（1）乙醇對神經細胞（尤其是細胞膜）的直接作用。
（2）乙醇對神經遞質、受體及第二信使系統的作用。
（3）飲酒使細胞膜、神經遞質或受體產生的長期改變。
（4）進食及吸收不良，產生維生素（主要是維生素B1、B6、煙酸）缺乏。
（5）與酗酒相關的代謝性改變。
（6）長期飲酒使腦血流減少。
（7）酒依賴對其他器官的損害（如肝病）間接影響中樞神經系統。現作一簡要歸類。
保健貼士
成人酒精重度中毒後可並發中毒性肺水腫、腦血管意外（缺血性腦梗死、腦出血）、頻發室早、房顫等多種心律失常及肝功能損害；大量飲酒後還可出現急性乙醇中毒性肌病，肌痛，肌無力、肌肉腫脹，橫紋肌溶解而導致急性腎衰竭。
